椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)作時(shí)只有頭暈的癥狀，可能與椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致腦供血不足、頸椎穩(wěn)定性下降、頸部肌肉緊張、頸椎退行性變以及個(gè)體敏感性差異等因素有關(guān)。頭暈是椎基底動(dòng)脈供血不足的典型早期表現(xiàn)，可通過(guò)改善頸部姿勢(shì)、物理治療、藥物治療、頸部康復(fù)訓(xùn)練以及手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致腦供血不足

椎動(dòng)脈在頸椎橫突孔中穿行，當(dāng)頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生時(shí)，可能直接壓迫或刺激椎動(dòng)脈，導(dǎo)致其管腔狹窄或痙攣。這種機(jī)械性壓迫會(huì)減少流向大腦后循環(huán)的血流量，特別是影響腦干、小腦等平衡中樞的血液供應(yīng)，從而引發(fā)頭暈，常表現(xiàn)為與頸部轉(zhuǎn)動(dòng)相關(guān)的眩暈或站立不穩(wěn)感。改善措施包括避免突然轉(zhuǎn)頭、使用頸托短期固定以減少椎動(dòng)脈動(dòng)態(tài)刺激，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼麥角林片或銀杏葉提取物片。

二、頸椎穩(wěn)定性下降

頸椎的韌帶松弛、椎間盤脫水或小關(guān)節(jié)功能紊亂可能導(dǎo)致頸椎節(jié)段性失穩(wěn)。不穩(wěn)定的頸椎在活動(dòng)時(shí)，尤其是旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈時(shí)，會(huì)對(duì)穿行其中的椎動(dòng)脈產(chǎn)生異常牽拉或間歇性壓迫，引起血管壁上的交感神經(jīng)叢興奮，誘發(fā)椎動(dòng)脈反射性痙攣，造成一過(guò)性腦缺血?；颊呖赡茉谔囟w位，如長(zhǎng)時(shí)間低頭后抬頭或夜間翻身時(shí)出現(xiàn)短暫頭暈。治療重點(diǎn)在于增強(qiáng)頸深部肌群力量以穩(wěn)定頸椎，可通過(guò)專業(yè)的頸肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、姿勢(shì)再教育以及使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片來(lái)改善。

三、頸部肌肉緊張

長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、精神緊張或慢性勞損會(huì)導(dǎo)致頸部肩胛帶肌肉，如斜方肌、肩胛提肌持續(xù)性緊張、痙攣。緊張的肌肉不僅會(huì)直接壓迫深部的椎動(dòng)脈，還可能通過(guò)刺激頸部的交感神經(jīng)，間接引起椎動(dòng)脈收縮。這種由軟組織因素引起的頭暈，常伴有頸肩部明顯的酸脹、僵硬感。處理方式包括局部熱敷、專業(yè)按摩松解、針刺治療以及進(jìn)行頸部拉伸運(yùn)動(dòng)，放松緊張的肌群，緩解對(duì)血管和神經(jīng)的卡壓。

四、頸椎退行性變

隨著年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期勞損，頸椎會(huì)發(fā)生自然的退行性改變，包括椎間盤高度降低、鉤椎關(guān)節(jié)增生、小關(guān)節(jié)肥大等。這些結(jié)構(gòu)性變化會(huì)使得頸椎的生理曲度發(fā)生改變，如變直或反弓，從而改變椎動(dòng)脈的走行路徑，使其在某些位置更容易受到骨性結(jié)構(gòu)的擠壓。這種由退變引起的頭暈通常呈慢性、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，與天氣變化或疲勞有關(guān)。干預(yù)方法需綜合進(jìn)行，包括牽引治療以擴(kuò)大椎間孔、服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片，以及進(jìn)行麥肯基療法等姿勢(shì)矯正訓(xùn)練。

五、個(gè)體敏感性差異

不同患者對(duì)椎動(dòng)脈供血不足的代償能力和敏感性存在差異。部分患者可能因先天性椎動(dòng)脈發(fā)育纖細(xì)、血管彈性較差，或存在動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)血管病變，使得其對(duì)頸椎病變引起的血流動(dòng)力學(xué)變化更為敏感。即使輕微的壓迫或刺激，也可能引發(fā)明顯的頭暈癥狀，而其他伴隨癥狀如耳鳴、視物模糊等可能不明顯或尚未出現(xiàn)。對(duì)于這類情況，治療需更具針對(duì)性，可能需要在神經(jīng)內(nèi)科或血管外科醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行血管評(píng)估，并使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片或他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片進(jìn)行基礎(chǔ)病管理。

當(dāng)椎動(dòng)脈型頸椎病僅表現(xiàn)為頭暈時(shí)，日常護(hù)理尤為重要。應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間維持低頭姿勢(shì)，使用電腦或手機(jī)時(shí)注意抬高屏幕，使視線與屏幕平行。睡眠時(shí)選擇高度適中、能支撐頸椎生理曲度的枕頭。進(jìn)行頸部活動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢、輕柔，避免快速、大幅度的轉(zhuǎn)頭或甩頭動(dòng)作?？蛇M(jìn)行一些溫和的頸部拉伸和強(qiáng)化練習(xí)，如緩慢的收下巴動(dòng)作和靠墻站立訓(xùn)練。注意頸部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹。如果頭暈頻繁發(fā)作、程度加重或出現(xiàn)行走不穩(wěn)、言語(yǔ)不清等新癥狀，須及時(shí)前往骨科或神經(jīng)內(nèi)科就診，通過(guò)頸椎X光、CT血管成像或磁共振血管成像等檢查明確診斷，并接受規(guī)范治療。