高血壓藥物主要分為鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等五類(lèi)。
鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,降低外周血管阻力。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等,適用于老年高血壓或合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者。這類(lèi)藥物可能引起下肢水腫、面部潮紅等不良反應(yīng)。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ生成。常用藥物有馬來(lái)酸依那普利片、福辛普利鈉片等,適用于合并糖尿病腎病或心力衰竭的患者。可能出現(xiàn)干咳、血鉀升高等副作用。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合發(fā)揮降壓作用。代表藥物包括纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致干咳的患者。需注意監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀水平。
利尿劑通過(guò)促進(jìn)鈉水排出減少血容量降壓。氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等常用于輕度高血壓,尤其適合老年或鹽敏感性高血壓。長(zhǎng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂、尿酸升高等代謝異常。
β受體阻滯劑通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性降低心輸出量。酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等適用于合并冠心病、快速性心律失常的患者??赡苷T發(fā)支氣管痙攣、掩蓋低血糖癥狀,禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者。
高血壓患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,限制腌制食品和加工肉類(lèi)攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每次持續(xù)30-60分鐘。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄。合并糖尿病或腎病患者需加強(qiáng)血糖和腎功能監(jiān)測(cè),出現(xiàn)頭暈、乏力等不適及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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