膽囊切除后一般不會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重影響,但可能出現(xiàn)消化功能暫時(shí)性減弱、脂肪吸收不良等情況。膽囊切除術(shù)后的影響主要有膽汁持續(xù)分泌、脂肪消化能力下降、術(shù)后短期腹瀉、膽總管代償性擴(kuò)張、反流性胃炎等。
膽囊切除后肝臟仍持續(xù)分泌膽汁,但缺乏膽囊的濃縮儲(chǔ)存功能。膽汁直接排入腸道可能導(dǎo)致進(jìn)食油膩食物時(shí)消化液不足,建議術(shù)后初期采用低脂飲食,逐步適應(yīng)后可恢復(fù)正常飲食結(jié)構(gòu)。部分患者需配合醫(yī)生使用熊去氧膽酸片等利膽藥物幫助脂肪消化。
膽囊濃縮膽汁的功能喪失后,對(duì)高脂食物的分解效率降低。典型表現(xiàn)為進(jìn)食油炸食品或肥肉后出現(xiàn)腹脹、腹瀉,這種情況通常在術(shù)后3-6個(gè)月隨著膽總管代償性擴(kuò)張逐漸改善。期間可適量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊輔助消化,并優(yōu)先選擇魚類、禽類等易消化的動(dòng)物蛋白。
約20%-40%患者術(shù)后早期會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多,這與膽汁持續(xù)刺激腸道有關(guān)。多數(shù)在1-2個(gè)月內(nèi)自行緩解,期間需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),必要時(shí)醫(yī)生可能開具蒙脫石散等腸道黏膜保護(hù)劑。避免攝入咖啡因和乳制品可減輕癥狀。
膽總管會(huì)逐漸擴(kuò)張以部分替代膽囊的儲(chǔ)液功能,這個(gè)過程需要6-12個(gè)月。期間可能出現(xiàn)間歇性右上腹隱痛,超聲檢查可觀察到膽管直徑增大。若疼痛持續(xù)或伴發(fā)熱需警惕膽管結(jié)石,醫(yī)生可能建議行磁共振胰膽管造影評(píng)估。
膽汁持續(xù)流入十二指腸可能反流至胃部,引發(fā)上腹灼痛、口苦等癥狀。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥可有效預(yù)防。癥狀明顯時(shí)醫(yī)生可能開具鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護(hù)劑,合并幽門螺桿菌感染需配合抗生素治療。
膽囊切除術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律飲食,每日4-5次少量進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規(guī)律排放。初期選擇蒸煮等低脂烹飪方式,逐步增加堅(jiān)果、深海魚等健康脂肪攝入。術(shù)后1年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能超聲,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或陶土樣大便需及時(shí)就診。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)膽汁排泄,避免暴飲暴食和過度節(jié)食。
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