尿失禁通常意味著膀胱控制能力異常,可能與盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。尿失禁主要分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等類型,需根據(jù)具體病因采取干預(yù)措施。
壓力性尿失禁多與盆底肌松弛有關(guān),常見于產(chǎn)后女性或老年人群??人?、打噴嚏、跳躍等腹壓增高時會出現(xiàn)漏尿。可通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量,嚴(yán)重者需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
急迫性尿失禁常由膀胱過度活動癥引起,表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意且無法控制??赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缗两鹕?、糖尿病周圍神?jīng)病變相關(guān)??勺襻t(yī)囑使用索利那新片、托特羅定緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
混合性尿失禁同時存在壓力性和急迫性癥狀,多見于老年女性。需結(jié)合尿動力學(xué)檢查明確病因,治療上需聯(lián)合行為訓(xùn)練和藥物治療,必要時采用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
充溢性尿失禁多因前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致排尿不暢,膀胱過度充盈后漏尿。需解除尿路梗阻,如服用坦索羅辛膠囊緩解前列腺增生,或間歇導(dǎo)尿排空膀胱。
暫時性尿失禁可能與尿路感染、藥物副作用或便秘相關(guān)。如急性膀胱炎可引起尿頻尿急伴失禁,需用左氧氟沙星片抗感染。停用利尿劑等藥物或改善便秘后癥狀多可緩解。
尿失禁患者應(yīng)記錄排尿日記幫助診斷,每日飲水控制在1500-2000毫升,避免咖啡因及酒精刺激。穿著透氣吸濕的內(nèi)褲,必要時使用成人紙尿褲。建議盡早就診泌尿外科或婦科,通過盆底肌電圖、膀胱鏡檢查等明確病因。長期未治療的尿失禁可能引發(fā)會陰濕疹、尿路感染等并發(fā)癥,需重視早期干預(yù)。
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