手腕習(xí)慣性脫臼可通過(guò)佩戴護(hù)具、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)、韌帶重建術(shù)等方式治療。手腕習(xí)慣性脫臼通常由外傷后韌帶松弛、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良、肌肉力量失衡、關(guān)節(jié)囊松弛、反復(fù)勞損等原因引起。
急性期需使用腕關(guān)節(jié)支具固定4-6周,限制關(guān)節(jié)異?;顒?dòng)。日??蛇x擇彈性護(hù)腕提供支撐,避免提重物或突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。護(hù)具需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整松緊度,過(guò)緊可能影響血液循環(huán)。
腫脹消退后開(kāi)始等長(zhǎng)收縮練習(xí),如用健側(cè)手抵抗患側(cè)手腕背伸動(dòng)作。逐步過(guò)渡到握力球訓(xùn)練、橡皮筋抗阻訓(xùn)練,增強(qiáng)橈側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕伸肌力量。訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,或局部敷貼氟比洛芬凝膠貼膏。慢性期可聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。藥物使用需排除消化道潰瘍等禁忌證。
適用于關(guān)節(jié)囊明顯松弛者,通過(guò)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)緊縮關(guān)節(jié)囊韌帶復(fù)合體。術(shù)后需石膏固定3周,配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。該術(shù)式能恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性但可能降低部分活動(dòng)范圍。
針對(duì)嚴(yán)重韌帶斷裂病例,可取掌長(zhǎng)肌腱或橈側(cè)腕屈肌腱進(jìn)行解剖重建。術(shù)后6周內(nèi)禁止負(fù)重,后續(xù)需持續(xù)進(jìn)行本體感覺(jué)訓(xùn)練。該手術(shù)能顯著降低復(fù)發(fā)概率但康復(fù)周期較長(zhǎng)。
日常應(yīng)避免籃球扣籃、網(wǎng)球反手擊球等易誘發(fā)脫臼的動(dòng)作,提重物時(shí)保持手腕中立位。建議每周進(jìn)行3次前臂旋前旋后抗阻訓(xùn)練,使用彈力帶強(qiáng)度控制在能完成15次/組為宜。若一年內(nèi)脫臼超過(guò)3次或伴有關(guān)節(jié)卡壓感,需及時(shí)復(fù)查核磁評(píng)估韌帶損傷程度。烹飪時(shí)可使用護(hù)腕預(yù)防突發(fā)扭轉(zhuǎn),睡眠時(shí)建議將手腕墊高減少水腫。長(zhǎng)期未改善者需考慮進(jìn)行三維CT評(píng)估是否存在腕骨排列異常。
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