痛經(jīng)可通過熱敷、服用止痛藥、使用短效避孕藥、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方法緩解。痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過多、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、宮頸狹窄等原因引起。
下腹部熱敷能放松子宮肌肉,改善局部血液循環(huán),緩解痙攣性疼痛??捎脽崴蚺瘜殞氋N于臍下三橫指處,溫度控制在40-50攝氏度,每次持續(xù)20-30分鐘。經(jīng)期前三天開始預(yù)防性熱敷效果更佳,但需避免燙傷皮膚。合并胃腸不適者可同時(shí)飲用姜糖水增強(qiáng)效果。
布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥能抑制前列腺素合成,建議經(jīng)期第一天出現(xiàn)隱痛時(shí)立即服用。存在胃潰瘍病史者應(yīng)選用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑,服藥期間禁止飲酒。若每日需服藥超過3次或連用超過3天無效,需排查器質(zhì)性疾病。
屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等復(fù)合避孕藥可抑制排卵,減少子宮內(nèi)膜增生和前列腺素分泌。適合經(jīng)量多且周期規(guī)律者,需連續(xù)服用21天。用藥初期可能出現(xiàn)乳房脹痛,吸煙者禁用。治療3個(gè)月經(jīng)周期后疼痛未緩解需重新評(píng)估。
艾灸關(guān)元穴、三陰交穴可溫經(jīng)散寒,配合當(dāng)歸芍藥散或溫經(jīng)湯等方劑調(diào)理氣血。寒凝血瘀型痛經(jīng)表現(xiàn)為經(jīng)血暗紫有塊,適合用少腹逐瘀顆粒;氣滯血瘀型伴胸脅脹痛可用元胡止痛滴丸。針灸治療需在經(jīng)前一周開始,每周3次。
腹腔鏡下子宮神經(jīng)切除術(shù)適用于藥物無效的原發(fā)性痛經(jīng),通過切斷子宮骶韌帶神經(jīng)纖維阻斷痛覺傳導(dǎo)。子宮內(nèi)膜異位癥患者需行病灶電灼術(shù),合并子宮腺肌病者可考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)后需避孕6個(gè)月,存在盆腔粘連風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)保持腰腹部保暖,經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和冷水浴,可練習(xí)腹式呼吸緩解疼痛。飲食上增加深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物,減少紅肉及乳制品攝入。記錄月經(jīng)周期和疼痛程度變化,若出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛或性交痛應(yīng)及時(shí)婦科檢查。青春期女性持續(xù)嚴(yán)重痛經(jīng)需排除生殖道畸形。
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