飲酒過量后嘔吐主要與酒精刺激胃腸黏膜、抑制中樞神經(jīng)功能以及誘發(fā)胃酸分泌紊亂有關(guān)。常見原因包括胃黏膜損傷、酒精代謝產(chǎn)物蓄積、胃腸蠕動(dòng)異常、賁門括約肌松弛及前庭神經(jīng)刺激。
高濃度酒精直接腐蝕胃黏膜上皮細(xì)胞,導(dǎo)致局部充血水腫甚至微小出血點(diǎn)。胃黏膜屏障破壞后,胃酸反向滲透刺激神經(jīng)末梢,通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐。長(zhǎng)期酗酒可能發(fā)展為胃炎或胃潰瘍,表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹疼痛伴嘔吐咖啡樣物。
肝臟代謝酒精產(chǎn)生的乙醛若超過醛脫氫酶處理能力,會(huì)刺激延髓嘔吐中樞。部分人群因ALDH2基因缺陷更易出現(xiàn)面色潮紅、心悸伴噴射性嘔吐。乙醛還可擴(kuò)張外周血管,引發(fā)體位性低血壓加重惡心感。
酒精抑制小腸平滑肌節(jié)律性收縮,延緩胃排空形成胃內(nèi)高壓。同時(shí)增強(qiáng)十二指腸逆蠕動(dòng),使膽汁反流刺激胃竇G細(xì)胞大量分泌胃泌素。這種胃腸運(yùn)動(dòng)失調(diào)常見于飲用啤酒等含氣酒類后出現(xiàn)的腹脹嘔吐。
酒精降低食管下括約肌張力,導(dǎo)致胃內(nèi)容物容易反流至食管。當(dāng)伴有腹壓增高如咳嗽或彎腰時(shí),可能突發(fā)劇烈嘔吐。這種情況在混合飲用碳酸飲料時(shí)尤為明顯,嘔吐物常帶酸苦味。
酒精改變內(nèi)淋巴液比重影響半規(guī)管功能,產(chǎn)生類似暈動(dòng)病的眩暈嘔吐。伴隨眼球震顫和共濟(jì)失調(diào)時(shí),提示小腦平衡中樞受累。旋轉(zhuǎn)性嘔吐在空腹飲酒或酒精度數(shù)超過40%時(shí)更易發(fā)生。
飲酒后出現(xiàn)嘔吐應(yīng)暫停繼續(xù)飲酒,飲用溫水或淡蜂蜜水補(bǔ)充電解質(zhì),采取側(cè)臥位防止誤吸。若嘔吐物帶血、持續(xù)嘔吐超過12小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)障礙,需立即就醫(yī)排除消化道出血、胰腺炎等急癥。日常建議控制飲酒速度,避免空腹飲酒,烈性酒可加冰塊稀釋后飲用。長(zhǎng)期飲酒者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡和肝功能檢查。
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