右肩膀痛可能是肩周炎、頸椎病、膽囊炎、肩袖損傷或心肌梗死等疾病的征兆。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
肩周炎可能與長(zhǎng)期勞損、受寒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、夜間疼痛加重等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛,配合熱敷和康復(fù)鍛煉。慢性期需堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)粘連。
神經(jīng)根型頸椎病可能因椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致放射性右肩疼痛,常伴有上肢麻木??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合頸椎牽引治療。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。
膽囊炎發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)右肩部牽涉痛,多與膽結(jié)石、細(xì)菌感染有關(guān),常伴右上腹壓痛、發(fā)熱等癥狀。急性期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,嚴(yán)重者需行膽囊切除術(shù)。日常應(yīng)低脂飲食,避免暴飲暴食。
肩袖肌腱撕裂常見(jiàn)于外傷或長(zhǎng)期過(guò)度使用,表現(xiàn)為抬臂困難、特定角度疼痛。輕度損傷可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛,配合制動(dòng)休息。完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修復(fù)術(shù),術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
部分心肌梗死患者以右肩放射痛為首發(fā)癥狀,可能伴胸悶、冷汗等。需立即舌下含服硝酸甘油片,緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。高危人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,戒煙限酒,控制冠心病危險(xiǎn)因素。
出現(xiàn)持續(xù)性右肩疼痛時(shí),應(yīng)避免自行推拿或過(guò)度活動(dòng)。注意肩部保暖,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。若疼痛超過(guò)3天未緩解或伴隨其他癥狀,須盡快至骨科或普外科就診,完善X線(xiàn)、超聲等檢查。心血管高危人群突發(fā)肩痛需優(yōu)先排查心臟問(wèn)題。
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