眼皮下垂可能由先天性上瞼下垂、年齡性眼瞼松弛、重癥肌無力、動眼神經(jīng)麻痹、眼瞼腫瘤等原因引起。該癥狀表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上眼瞼部分或完全不能抬起,可能伴隨視力障礙、復(fù)視、頭痛等癥狀。
先天性上瞼下垂與提上瞼肌發(fā)育異常有關(guān),通常在出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼瞼無法完全睜開。輕度患者可通過提上瞼肌縮短術(shù)改善,重度需采用額肌懸吊術(shù)。常見伴隨癥狀包括仰頭視物、額紋加深等。
隨年齡增長,提上瞼肌腱膜逐漸變薄松弛,導(dǎo)致老年性上瞼下垂。常見于60歲以上人群,表現(xiàn)為雙眼對稱性眼瞼下垂,晨輕暮重。可通過提上瞼肌折疊術(shù)或腱膜修復(fù)術(shù)治療,術(shù)后需避免揉眼。
重癥肌無力是神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙導(dǎo)致的自身免疫性疾病,特征性表現(xiàn)為晨輕暮重的波動性上瞼下垂??赡馨殡S咀嚼無力、吞咽困難等癥狀。需使用溴吡斯的明片改善癥狀,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
動眼神經(jīng)受壓或炎癥可引起神經(jīng)麻痹性上瞼下垂,多突發(fā)單側(cè)發(fā)病,常伴隨眼球運(yùn)動受限、瞳孔散大。腦血管病、糖尿病、顱內(nèi)腫瘤是常見誘因。急性期可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),病因明確后需對因治療。
眼瞼良惡性腫瘤如血管瘤、基底細(xì)胞癌等可能機(jī)械性壓迫導(dǎo)致上瞼下垂。伴隨體征包括眼瞼腫塊、皮膚潰瘍等。需通過病理檢查明確性質(zhì),良性腫瘤切除后可恢復(fù),惡性腫瘤需擴(kuò)大切除并聯(lián)合放療。
建議出現(xiàn)眼皮下垂時(shí)及時(shí)就診眼科或神經(jīng)內(nèi)科,完善新斯的明試驗(yàn)、頭顱CT等檢查。日常生活中應(yīng)避免過度用眼,保證充足睡眠。若為重癥肌無力患者需規(guī)律服藥并預(yù)防感染,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查眼瞼功能恢復(fù)情況。注意觀察是否伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,避免自行使用眼藥水或按摩治療。
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