降壓藥的選擇需根據(jù)患者具體病情、合并癥及藥物耐受性決定,常用降壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類(lèi)型。
如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片,適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓患者,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括下肢水腫、牙齦增生。合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者可優(yōu)先考慮。
如馬來(lái)酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片,適用于合并糖尿病、慢性腎病的心血管高風(fēng)險(xiǎn)患者,可能引起干咳、血鉀升高。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能。
如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片,適應(yīng)證與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)似,但干咳不良反應(yīng)較少。妊娠期及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。
如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片,適用于鹽敏感性高血壓、心力衰竭患者,長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂。痛風(fēng)患者慎用噻嗪類(lèi)利尿劑。
如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片,適用于合并冠心病、快速性心律失?;颊撸赡苷T發(fā)支氣管痙攣。二度以上房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓變化,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,避免自行更換藥物。日常需限制鈉鹽攝入,保持體重在合理范圍,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,保證充足睡眠。若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,合并糖尿病或腎病患者需每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白及腎功能。
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