肺葉切除術(shù)后能否進(jìn)行體力活動(dòng)需根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況決定,多數(shù)患者在康復(fù)后可逐步恢復(fù)輕中度體力活動(dòng),但需避免高強(qiáng)度負(fù)重勞動(dòng)。
肺葉切除術(shù)后早期應(yīng)嚴(yán)格避免體力勞動(dòng),術(shù)后3-6個(gè)月經(jīng)醫(yī)生評(píng)估肺功能恢復(fù)良好者,可嘗試散步、慢跑等低強(qiáng)度活動(dòng)。此時(shí)剩余肺組織已代償性擴(kuò)張,血氧飽和度穩(wěn)定在正常范圍,但需注意活動(dòng)時(shí)心率不超過最大心率的60%。術(shù)后6-12個(gè)月若復(fù)查顯示肺活量達(dá)到術(shù)前70%以上,無持續(xù)氣短、胸痛癥狀,可從事搬運(yùn)10公斤以下物品等中等強(qiáng)度勞動(dòng),建議分次完成并配合間歇休息。
少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性肺功能減退或并發(fā)癥時(shí),需永久限制體力活動(dòng)。如術(shù)后并發(fā)支氣管胸膜瘺者,即使愈合后肺功能可能僅存40-50%,此類患者僅能完成洗漱、做飯等基礎(chǔ)生活活動(dòng)。合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或慢性呼吸衰竭者,任何體力負(fù)荷均可能誘發(fā)缺氧發(fā)作,需完全避免提重物、爬樓梯等行為。術(shù)后放療導(dǎo)致肺纖維化的患者,其活動(dòng)耐量會(huì)隨病程進(jìn)展持續(xù)下降。
肺葉切除術(shù)后患者應(yīng)建立階梯式康復(fù)計(jì)劃,從術(shù)后第1周開始進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸,6周后加入上肢阻抗訓(xùn)練提高肋間肌力量。飲食需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白來源。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)SpO2低于90%、心率超過120次/分或持續(xù)30分鐘以上的疲勞感時(shí)需立即停止活動(dòng)。術(shù)后每年需進(jìn)行肺功能檢查與運(yùn)動(dòng)心肺功能試驗(yàn),由呼吸科醫(yī)生動(dòng)態(tài)調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)。
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