低壓高即舒張壓升高,可能引起高血壓性心臟病、腦卒中、慢性腎病、視網(wǎng)膜病變、主動脈夾層等疾病。
長期舒張壓升高會導致左心室肥厚,心肌耗氧量增加,逐漸發(fā)展為心力衰竭。患者可能出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。需通過動態(tài)血壓監(jiān)測確診,治療包括限鹽飲食、遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片等藥物。
舒張壓持續(xù)超過90毫米汞柱會加速腦動脈硬化,增加腦梗死或腦出血風險。典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語不清。可通過頭顱CT鑒別類型,急性期需靜脈注射阿替普酶注射液,恢復期服用阿司匹林腸溶片預防復發(fā)。
腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)會引起蛋白尿和腎功能進行性下降。早期表現(xiàn)為夜尿增多,晚期出現(xiàn)水腫和貧血。需檢查尿微量白蛋白/肌酐比值,治療需聯(lián)合厄貝沙坦片和碳酸氫鈉片控制血壓及代謝性酸中毒。
眼底小動脈痙攣會導致視力模糊、視物變形。通過眼底鏡檢查可見動脈變細、動靜脈交叉壓迫。需使用硝苯地平控釋片降壓,嚴重出血時需激光光凝治療。
急劇升高的舒張壓可能使主動脈內(nèi)膜撕裂,表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛。增強CT可明確診斷,需緊急手術修復或介入支架置入,術后長期服用美托洛爾緩釋片控制心率。
對于低壓高患者,建議每日鈉鹽攝入不超過5克,增加芹菜、菠菜等富鉀食物攝入;每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳;戒煙限酒,保持體重指數(shù)低于24;定期監(jiān)測家庭血壓并記錄,就診時攜帶記錄供醫(yī)生參考;避免擅自調(diào)整降壓藥物劑量,出現(xiàn)頭痛、胸悶等不適及時就醫(yī)。
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