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肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀表現(xiàn)

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肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)主要有右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。肝內(nèi)膽管結(jié)石是指位于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的結(jié)石，可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染等因素有關(guān)。

1、右上腹疼痛

肝內(nèi)膽管結(jié)石患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向右肩背部放射。這種疼痛多因結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力增高引起。伴隨癥狀可能包括腹部壓痛、反跳痛等體征。治療需解除膽道梗阻，可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、熊去氧膽酸膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物。

2、黃疸

當(dāng)結(jié)石造成肝內(nèi)膽管梗阻時(shí)，膽汁排出受阻可導(dǎo)致皮膚和鞏膜黃染。黃疸程度與梗阻部位和持續(xù)時(shí)間相關(guān)，可能伴有尿液顏色加深、陶土樣糞便等表現(xiàn)。需通過(guò)影像學(xué)檢查明確梗阻部位，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或膽管切開(kāi)取石術(shù)。

3、發(fā)熱寒戰(zhàn)

膽管結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)弛張型高熱伴寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39-40攝氏度。這種癥狀多提示急性化膿性膽管炎，血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。需緊急抗感染治療，可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。

4、惡心嘔吐

膽道梗阻引發(fā)的消化系統(tǒng)癥狀包括食欲減退、飯后腹脹、惡心嘔吐等。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽汁性嘔吐。癥狀發(fā)作常與進(jìn)食油膩食物有關(guān)。治療期間需保持清淡飲食，必要時(shí)使用多潘立酮片、鹽酸甲氧氯普胺注射液等止吐藥物。

5、皮膚瘙癢

膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢，可引起全身頑固性瘙癢，夜間尤為明顯。瘙癢程度與黃疸嚴(yán)重程度不一定平行?？赏庥脿t甘石洗劑緩解癥狀，根本治療需解除膽道梗阻。嚴(yán)重瘙癢者可短期使用氯雷他定片等抗組胺藥物。

肝內(nèi)膽管結(jié)石患者日常應(yīng)注意低脂飲食，避免暴飲暴食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物攝入。保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、高熱等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致肝功能損害、膽管炎等并發(fā)癥。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況，必要時(shí)考慮手術(shù)取石或肝部分切除術(shù)等治療方式。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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