乳腺癌骨轉(zhuǎn)移是指乳腺癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼,屬于晚期乳腺癌常見并發(fā)癥。骨轉(zhuǎn)移可能引起骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀,通常需通過影像學檢查和骨掃描確診。
乳腺癌細胞轉(zhuǎn)移至骨骼后,會破壞正常骨組織平衡,導致溶骨性或成骨性病變。溶骨性病變表現(xiàn)為骨質(zhì)被侵蝕吸收,常見于脊柱、骨盆和長骨,可能引發(fā)劇烈疼痛和骨折風險增加。成骨性病變則表現(xiàn)為異常骨質(zhì)增生,多發(fā)生在肋骨和顱骨,可能壓迫神經(jīng)或影響造血功能。骨轉(zhuǎn)移早期可能僅表現(xiàn)為輕度酸痛或無癥狀,隨病情進展會出現(xiàn)夜間痛、活動受限。部分患者可能出現(xiàn)高鈣血癥,表現(xiàn)為口渴、多尿、意識模糊,需緊急處理。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷主要依賴骨掃描、CT或MRI檢查,PET-CT對早期微小轉(zhuǎn)移灶更敏感。治療需兼顧原發(fā)腫瘤控制和骨轉(zhuǎn)移管理,常用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞,配合放療緩解局部疼痛。靶向治療藥物如地諾單抗注射液可阻斷破骨細胞活化,內(nèi)分泌治療對激素受體陽性患者有效。嚴重骨折風險患者可能需要骨科手術穩(wěn)定骨骼,疼痛管理需階梯式使用非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物直至強阿片類藥物。
乳腺癌患者應定期進行骨密度監(jiān)測和腫瘤標志物檢查,保持適度鈣質(zhì)和維生素D攝入但避免過量。適度負重運動有助于維持骨強度,但需避免劇烈活動防止病理性骨折。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、不明原因骨折或血鈣升高時須及時就醫(yī),早期干預可顯著改善生活質(zhì)量和預后。
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