慢性血小板減少性紫癜是一種以血小板持續(xù)減少和皮膚黏膜出血為特征的自身免疫性疾病,主要與免疫系統(tǒng)異常攻擊血小板有關(guān)。
慢性血小板減少性紫癜多因機(jī)體產(chǎn)生抗血小板自身抗體,導(dǎo)致血小板被過度破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白或重組人血小板生成素注射液等藥物調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
部分患者發(fā)病前有病毒感染史,如EB病毒或巨細(xì)胞病毒感染可能誘發(fā)免疫紊亂。伴隨乏力、低熱等癥狀時(shí),需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合抗病毒藥物與免疫抑制劑治療,如更昔洛韋膠囊配合硫唑嘌呤片。
長(zhǎng)期使用肝素鈉注射液、磺胺類等藥物可能引發(fā)藥物性血小板減少。需及時(shí)停用可疑藥物,并監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化,必要時(shí)采用地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行沖擊治療。
脾臟異常增大時(shí)會(huì)加速血小板破壞,患者可能出現(xiàn)左上腹不適。通過脾臟超聲檢查確診后,可考慮腹腔鏡脾切除術(shù)或口服艾曲泊帕乙醇胺片改善血小板生成。
部分患者存在HLA-DR2等基因變異,導(dǎo)致免疫耐受缺陷。這類患者需長(zhǎng)期隨訪,出血嚴(yán)重時(shí)可輸注血小板懸液,并配合氨肽素片等促進(jìn)血小板成熟的藥物。
慢性血小板減少性紫癜患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇易消化的溫涼食物,避免過硬、過熱或刺激性食物。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。女性患者月經(jīng)期需加強(qiáng)鐵劑補(bǔ)充,預(yù)防缺鐵性貧血。
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