尿細(xì)菌700個(gè)/HPF通常不算嚴(yán)重,屬于輕度菌尿,多數(shù)情況下無(wú)須特殊治療。
尿液中細(xì)菌計(jì)數(shù)為700個(gè)/高倍視野,這個(gè)數(shù)值通常提示存在輕度菌尿。在多數(shù)情況下,這可能與留取尿液樣本時(shí)受到污染有關(guān),例如未清潔會(huì)陰部、留取中段尿不規(guī)范,或者尿液樣本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。這種情況下,患者可能沒(méi)有任何不適癥狀,如尿頻、尿急、尿痛或發(fā)熱等。通常醫(yī)生會(huì)建議患者注意個(gè)人衛(wèi)生,采用正確的方法重新留取清潔中段尿進(jìn)行復(fù)查。如果復(fù)查結(jié)果正常,則無(wú)需任何處理。另一種常見(jiàn)情況是,細(xì)菌計(jì)數(shù)輕度升高可能僅代表無(wú)癥狀菌尿,尤其在老年女性或某些特定人群中較為常見(jiàn)。若沒(méi)有臨床癥狀,通常也不需要進(jìn)行抗菌治療,過(guò)度治療反而可能引起細(xì)菌耐藥或藥物不良反應(yīng)。
少數(shù)情況下,尿細(xì)菌700個(gè)/HPF也可能與泌尿系統(tǒng)感染早期或輕度感染有關(guān)。如果同時(shí)伴有明顯的尿路刺激癥狀,如排尿時(shí)燒灼感、小腹墜脹,或者患者本身存在糖尿病、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等基礎(chǔ)疾病,那么這個(gè)結(jié)果就需要引起重視。此時(shí),它可能預(yù)示著膀胱炎或腎盂腎炎的初始階段。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的臨床癥狀、其他尿液檢查指標(biāo)如白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽以及尿培養(yǎng)結(jié)果來(lái)綜合判斷。如果確診為有癥狀的尿路感染,則需要遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的抗菌治療,例如使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等藥物來(lái)控制感染,防止病情進(jìn)展。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿細(xì)菌計(jì)數(shù)為700個(gè)/HPF時(shí),不必過(guò)度焦慮,但應(yīng)遵循醫(yī)療建議。首要步驟是排除樣本污染的可能,通過(guò)規(guī)范操作重新留尿復(fù)查。日常生活中,應(yīng)注意每日飲水充足,保證尿量以沖刷尿道;保持會(huì)陰部清潔干燥,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲;避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。如果復(fù)查后細(xì)菌計(jì)數(shù)持續(xù)升高,或出現(xiàn)了任何排尿不適、腰痛、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)前往腎內(nèi)科或泌尿外科就診,由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估并決定是否需要治療。切勿自行購(gòu)買和使用抗生素,以免延誤病情或?qū)е录?xì)菌耐藥。
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