慢阻肺目前無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展。慢阻肺的治療目標(biāo)主要有減輕癥狀、減少急性加重、改善生活質(zhì)量、延緩肺功能下降。
慢阻肺的病情穩(wěn)定期主要通過長(zhǎng)期藥物維持治療。支氣管擴(kuò)張劑是核心用藥,如噻托溴銨粉吸入劑能持續(xù)擴(kuò)張氣道,沙美特羅替卡松粉吸入劑可聯(lián)合抗炎解痙。祛痰藥如乙酰半胱氨酸泡騰片有助于稀釋痰液。對(duì)于中重度患者,長(zhǎng)期家庭氧療能糾正低氧血癥。肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸操、有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)呼吸肌耐力。疫苗接種如流感疫苗和肺炎疫苗能預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)的急性加重。
急性加重期需要強(qiáng)化治療控制感染和炎癥。醫(yī)生可能短期加用口服糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,合并細(xì)菌感染時(shí)選用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。嚴(yán)重呼吸衰竭需無創(chuàng)通氣支持。部分晚期患者可能評(píng)估肺減容術(shù)或肺移植的可行性,但手術(shù)適應(yīng)證嚴(yán)格。戒煙是所有治療的基礎(chǔ)前提,持續(xù)吸煙會(huì)加速肺功能惡化。
慢阻肺患者需堅(jiān)持每日用藥和定期肺功能復(fù)查,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,采用腹式呼吸鍛煉膈肌。飲食注意高蛋白易消化,少量多餐避免腹脹影響呼吸。秋冬季節(jié)注意保暖防感冒,出現(xiàn)咳痰增多或氣促加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過醫(yī)患共同努力,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期病情穩(wěn)定。
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