慢阻肺目前無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制癥狀并延緩病情進(jìn)展。慢阻肺的治療方式主要有長(zhǎng)期氧療、支氣管擴(kuò)張劑吸入、糖皮質(zhì)激素治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防急性加重等。
對(duì)于血氧飽和度低的患者,每日持續(xù)低流量吸氧可改善缺氧狀態(tài)。家庭氧療需配備制氧機(jī),每日使用時(shí)間需達(dá)到醫(yī)生建議時(shí)長(zhǎng)。長(zhǎng)期氧療能減少肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn),提高患者活動(dòng)耐力。
噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑是基礎(chǔ)用藥。這類藥物通過(guò)松弛氣道平滑肌改善通氣功能,需每日規(guī)律使用。急性發(fā)作時(shí)可配合短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑臨時(shí)緩解癥狀。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑等含激素藥物適用于頻繁急性加重的患者。激素能減輕氣道炎癥反應(yīng),但長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)口腔真菌感染等副作用。中重度患者可能需要口服潑尼松片進(jìn)行短期強(qiáng)化治療。
包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的綜合康復(fù)計(jì)劃。腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,步行訓(xùn)練建議每周進(jìn)行多次。肺康復(fù)能顯著改善患者運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量,需在專業(yè)指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持。
接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn),戒煙是預(yù)防病情惡化的關(guān)鍵措施。避免接觸空氣污染物,寒冷季節(jié)注意保暖。出現(xiàn)痰量增多或呼吸困難加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)使用抗生素治療。
慢阻肺患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,定期進(jìn)行肺功能檢查評(píng)估病情。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。根據(jù)體能狀況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累。冬季注意預(yù)防呼吸道感染,居室保持通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助患者堅(jiān)持規(guī)范用藥和康復(fù)訓(xùn)練。
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