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大腸癌的診斷與治療

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大腸癌可通過腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式診斷,治療方式主要有手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。大腸癌通常與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥等因素有關(guān),早期可能無明顯癥狀,進(jìn)展期可能出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)。

1、腸鏡檢查

腸鏡是診斷大腸癌的首選方法,可直接觀察腸道黏膜病變并取組織活檢。無痛腸鏡采用靜脈麻醉減輕不適感,檢查前需嚴(yán)格清潔腸道。發(fā)現(xiàn)息肉可同步進(jìn)行內(nèi)鏡下切除,降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。腸鏡能檢測(cè)早期癌變,建議高危人群每3-5年定期篩查。

2、影像學(xué)檢查

CT或MRI可評(píng)估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。超聲內(nèi)鏡能判斷直腸癌分期,為手術(shù)方案提供依據(jù)。影像學(xué)檢查對(duì)術(shù)前分期至關(guān)重要,可避免不必要的剖腹探查。

3、病理活檢

通過腸鏡或手術(shù)獲取的組織樣本需進(jìn)行病理學(xué)診斷,明確腫瘤類型及分化程度。免疫組化檢測(cè)可確定微衛(wèi)星不穩(wěn)定性等分子特征,指導(dǎo)靶向治療選擇。病理報(bào)告包含TNM分期信息,是制定治療方案的核心依據(jù)。

4、手術(shù)切除

根治性手術(shù)需切除腫瘤及周圍淋巴結(jié),早期患者可行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。低位直腸癌可能需造瘺,部分患者可保留肛門功能。術(shù)前新輔助放化療可縮小腫瘤,提高手術(shù)切除率。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

5、綜合治療

化療常用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案,晚期患者可聯(lián)用貝伐珠單抗靶向藥物。放療多用于直腸癌術(shù)前輔助治療。免疫治療對(duì)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤效果顯著。治療方案需根據(jù)分期、分子分型個(gè)體化制定。

大腸癌患者術(shù)后需保持高蛋白、低纖維飲食,逐步恢復(fù)腸道功能。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善體質(zhì),但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)復(fù)查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。保持良好心態(tài),戒煙限酒,控制紅肉及加工食品攝入,可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)排便異常或消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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