膽囊切除后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有膽總管結(jié)石、膽汁反流性胃炎、膽管損傷、術(shù)后出血、膽囊切除術(shù)后綜合征等。
膽囊切除后膽總管壓力改變可能導(dǎo)致膽汁淤積,膽固醇或膽紅素沉積形成結(jié)石。膽總管結(jié)石通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等藥物促進(jìn)膽汁排泄,必要時行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)。
膽囊缺失后膽汁持續(xù)排入十二指腸,可能反流至胃部損傷胃黏膜。膽汁反流性胃炎通常表現(xiàn)為上腹部灼痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片、瑞巴派特片等藥物保護(hù)胃黏膜,日常需保持少食多餐的飲食習(xí)慣。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)中可能誤傷肝總管或膽總管,導(dǎo)致膽汁泄漏或狹窄。膽管損傷通常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。輕度損傷可通過經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)治療,嚴(yán)重時需要行膽管空腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。
手術(shù)中血管結(jié)扎不牢固或術(shù)后結(jié)扎線脫落可能引起腹腔內(nèi)出血。術(shù)后出血通常表現(xiàn)為心率加快、血壓下降、腹腔引流管引流出鮮紅色液體等癥狀。少量出血可通過輸血補(bǔ)液治療,活動性出血需緊急手術(shù)探查止血。
膽囊切除后約10%-15%患者可能出現(xiàn)持續(xù)或新發(fā)的消化道癥狀。膽囊切除術(shù)后綜合征通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、脂肪瀉、消化不良等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、胰酶腸溶膠囊、復(fù)方阿嗪米特腸溶片等藥物改善消化功能,需避免高脂肪食物攝入。
膽囊切除術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食,避免油炸食品和肥肉攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。術(shù)后早期需循序漸進(jìn)恢復(fù)活動,避免劇烈運動增加腹壓。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測肝膽系統(tǒng)狀態(tài),若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)排查并發(fā)癥。
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