宮頸癌放化療后腿腫可通過(guò)抬高下肢、穿戴彈力襪、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、淋巴引流按摩等方式緩解。腿腫可能與淋巴回流受阻、低蛋白血癥、深靜脈血栓、藥物副作用、感染等因素有關(guān)。
平臥時(shí)將雙腿抬高超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)淋巴液和靜脈血液回流。建議每日進(jìn)行多次,每次持續(xù)20-30分鐘??稍谛⊥认路綁|軟枕,避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度彎曲影響回流效果。長(zhǎng)期堅(jiān)持有助于減輕組織間隙水腫。
醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪能提供梯度壓力,從腳踝向大腿遞減,幫助擠壓組織間隙積液向心回流。白天持續(xù)穿戴8-10小時(shí),夜間休息時(shí)脫下。選擇合適尺寸避免過(guò)緊影響血液循環(huán),皮膚破損或嚴(yán)重動(dòng)脈硬化患者禁用。
踝泵運(yùn)動(dòng)和膝關(guān)節(jié)屈伸可激活肌肉泵作用,推動(dòng)下肢靜脈和淋巴回流。每日進(jìn)行3-5組,每組15-20次,動(dòng)作需緩慢勻速。水中行走利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),同時(shí)水壓可促進(jìn)體液循環(huán)。避免久站久坐導(dǎo)致淤血加重。
呋塞米片可促進(jìn)水分排出,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥。地奧司明片通過(guò)增加靜脈張力改善微循環(huán)。羥苯磺酸鈣膠囊能降低毛細(xì)血管通透性。使用利尿劑時(shí)應(yīng)記錄24小時(shí)出入量,藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
由專業(yè)康復(fù)師沿淋巴管走向進(jìn)行輕柔推撫,先疏通腹股溝淋巴結(jié)再處理下肢,手法壓力控制在30-40mmHg。每次20分鐘,每周2-3次。急性感染期或皮膚破潰時(shí)禁止操作,按摩后需補(bǔ)充適量水分促進(jìn)代謝廢物排出。
日常需監(jiān)測(cè)腿圍變化并記錄,每日同一時(shí)間用軟尺測(cè)量髕骨下10厘米處周長(zhǎng)。飲食注意控制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等。如出現(xiàn)單側(cè)腿突然腫脹伴疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱,或呼吸困難等表現(xiàn),需立即就醫(yī)排查深靜脈血栓。長(zhǎng)期水腫患者應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能、白蛋白水平及下肢血管超聲。
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