藥物流產(chǎn)流不干凈可能導(dǎo)致宮腔殘留、感染或異常出血,需及時(shí)就醫(yī)處理。藥物流產(chǎn)不完全的后果主要有宮腔組織殘留、繼發(fā)感染、陰道不規(guī)則出血、貧血、繼發(fā)性不孕等。
藥物流產(chǎn)后妊娠組織未完全排出時(shí),殘留的蛻膜或絨毛組織可能附著于子宮壁,導(dǎo)致持續(xù)性陰道出血。部分患者可能出現(xiàn)下腹墜痛,超聲檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)混合回聲團(tuán)。此時(shí)需根據(jù)殘留物大小選擇清宮術(shù)或藥物促排,常用藥物包括益母草顆粒、新生化顆粒等,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
宮腔殘留物可能成為細(xì)菌培養(yǎng)基,引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物、下腹壓痛等癥狀。臨床常用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療,同時(shí)需配合超聲監(jiān)測(cè)。感染未及時(shí)控制可能發(fā)展為輸卵管粘連,影響生育功能。
不完全流產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙,出現(xiàn)淋漓不盡的陰道出血,持續(xù)時(shí)間可能超過(guò)3周。長(zhǎng)期失血可能引發(fā)頭暈乏力等貧血癥狀,需通過(guò)婦科檢查排除宮頸病變,必要時(shí)采用宮腔鏡下電凝止血或口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
持續(xù)性失血會(huì)使血紅蛋白水平下降,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、心悸等缺鐵性貧血表現(xiàn)。除補(bǔ)充硫酸亞鐵片等鐵劑外,需同步處理出血原因。日常建議增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入,但根本治療仍需清除宮腔殘留組織。
反復(fù)宮腔操作或慢性炎癥可能導(dǎo)致輸卵管阻塞或子宮內(nèi)膜損傷。對(duì)于有生育需求者,建議在流產(chǎn)后3個(gè)月進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估,必要時(shí)采用腹腔鏡松解粘連。子宮內(nèi)膜薄者可配合戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)密切觀察出血量及持續(xù)時(shí)間,若出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)2周未凈,需立即復(fù)查超聲。流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,保持會(huì)陰清潔。日常可適量飲用紅糖姜茶促進(jìn)子宮收縮,但出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等異常癥狀時(shí)須急診處理。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥物流產(chǎn),術(shù)后按時(shí)隨訪。
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