拔除尿管后排尿困難可通過(guò)熱敷下腹部、按摩膀胱區(qū)、聽(tīng)流水聲刺激排尿反射、溫水坐浴放松肌肉、遵醫(yī)囑使用藥物等方式緩解。該癥狀可能與尿道水腫、膀胱收縮無(wú)力、心理緊張、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生等因素有關(guān)。
用40℃左右熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方,持續(xù)15-20分鐘。溫?zé)岽碳つ艽龠M(jìn)局部血液循環(huán),減輕尿道黏膜水腫,幫助恢復(fù)排尿功能。操作時(shí)注意避免燙傷,每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次。
手掌以順時(shí)針?lè)较蜉p柔按壓臍下三橫指區(qū)域,力度以不引起疼痛為宜。按摩可增強(qiáng)膀胱逼尿肌收縮力,每次持續(xù)5分鐘。合并血尿或劇烈腹痛時(shí)應(yīng)立即停止。
打開(kāi)水龍頭讓患者聆聽(tīng)流水聲,通過(guò)條件反射原理誘發(fā)排尿欲望。同時(shí)可取蹲位或坐位,身體前傾放松腹部肌肉。該方法對(duì)心理性排尿障礙效果較好。
將臀部浸泡在38-40℃溫水中10-15分鐘,水深需沒(méi)過(guò)會(huì)陰部。溫?zé)岘h(huán)境能緩解尿道括約肌痙攣,坐浴后可嘗試排尿。糖尿病患者需注意水溫控制以防燙傷。
若物理方法無(wú)效,醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,或琥珀酸索利那新片改善膀胱過(guò)度活動(dòng)。嚴(yán)重感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗炎。所有藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲品。嘗試排尿時(shí)可選擇私密安靜環(huán)境,采用舒適體位。如6小時(shí)內(nèi)仍無(wú)法自主排尿或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀,需立即返院處理。長(zhǎng)期留置尿管者拔管前可進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練,如定時(shí)夾閉尿管鍛煉儲(chǔ)尿能力,有助于減少拔管后尿潴留發(fā)生概率。
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