10歲尿道口下裂患者通??梢赃M(jìn)行手術(shù)治療。尿道口下裂是先天性尿道發(fā)育異常,手術(shù)矯正需根據(jù)患兒陰莖發(fā)育程度、下裂類型及并發(fā)癥綜合評(píng)估。
尿道口下裂手術(shù)時(shí)機(jī)需考慮陰莖發(fā)育情況,10歲兒童多數(shù)已完成陰莖主要生長期,此時(shí)手術(shù)可降低術(shù)后尿道狹窄風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)方式包括尿道成形術(shù)、陰莖矯直術(shù)等,需通過術(shù)前超聲評(píng)估尿道缺損長度及海綿體發(fā)育狀態(tài)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周,使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染,配合復(fù)方多粘菌素B軟膏局部護(hù)理。
少數(shù)合并嚴(yán)重陰莖彎曲或睪丸未降者需分期手術(shù),首次手術(shù)以矯正陰莖彎曲為主,6個(gè)月后再行尿道重建。重度會(huì)陰型尿道下裂可能需采用口腔黏膜移植術(shù),此類情況手術(shù)年齡可延至青春期前。所有術(shù)式均需術(shù)后定期擴(kuò)張尿道,防止瘢痕攣縮。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥,使用無菌紗布覆蓋傷口,每日用生理鹽水沖洗2次。避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,搭配西藍(lán)花等維生素K豐富蔬菜促進(jìn)凝血。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查尿流率,每年隨訪至青春期結(jié)束觀察排尿功能與陰莖發(fā)育。家長需記錄患兒排尿頻率、尿線粗細(xì)變化,發(fā)現(xiàn)尿滴瀝、尿痛等癥狀及時(shí)返院檢查。
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