CHD在醫(yī)學上通常指冠狀動脈性心臟病,也可能指先天性心臟病。
冠狀動脈性心臟病是成年人中最常見的CHD含義,主要指給心臟供血的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化,導致血管腔狹窄或阻塞,或因冠狀動脈功能性改變即痙攣,造成心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。其典型癥狀包括體力活動或情緒激動時出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛或憋悶感,疼痛可能放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)甚至下頜,休息或使用硝酸甘油后癥狀可緩解。病情嚴重時可引發(fā)急性心肌梗死,表現(xiàn)為持續(xù)而劇烈的胸痛,伴有大汗、瀕死感。該病的治療是一個綜合管理過程,生活方式干預是基石,包括嚴格戒煙、采用低鹽低脂飲食、控制體重并進行規(guī)律的有氧運動。藥物治療方面,醫(yī)生常會根據(jù)病情處方阿司匹林腸溶片以抗血小板聚集,使用阿托伐他汀鈣片來穩(wěn)定斑塊、降低血脂,并可能應用酒石酸美托洛爾片來控制心率和心肌耗氧量。對于血管嚴重狹窄的患者,可能需要進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療植入支架,或?qū)嵤┕跔顒用}旁路移植術(shù)即心臟搭橋手術(shù)。
先天性心臟病是出生時就存在的心臟結(jié)構(gòu)異常,是兒童時期最常見的CHD含義。其種類繁多,癥狀因缺損類型和嚴重程度差異很大。輕癥如小型房間隔缺損可能長期無癥狀,僅在體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。重癥如法洛四聯(lián)癥,患兒在嬰兒期就可能出現(xiàn)口唇、甲床青紫,活動能力差,喜蹲踞,嚴重缺氧時可發(fā)生暈厥。該病的根本治療方法是外科手術(shù)或介入治療來矯正畸形。例如,動脈導管未閉可采用介入封堵術(shù),室間隔缺損則需要通過開胸手術(shù)進行修補。藥物治療主要用于控制癥狀、預防并發(fā)癥或為手術(shù)創(chuàng)造條件,如使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力,應用呋塞米片利尿以減輕心臟負荷,或使用卡托普利片來降低血壓、減輕心臟后負荷。術(shù)后需要長期隨訪,關(guān)注心功能恢復情況,預防感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。
無論是冠狀動脈性心臟病還是先天性心臟病,定期到心內(nèi)科或小兒心臟科隨訪都至關(guān)重要。保持健康的生活方式,如均衡飲食、適度鍛煉、管理壓力、避免吸煙和過量飲酒,對于預防冠狀動脈性心臟病發(fā)生發(fā)展或改善先天性心臟病患者遠期預后均有積極意義。一旦出現(xiàn)可疑心臟癥狀,應及時就醫(yī)明確診斷。
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