尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物因素等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、痛風(fēng)石形成、排尿異常等癥狀。
部分人群因先天基因缺陷導(dǎo)致嘌呤代謝酶異常,如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥,這類患者需通過基因檢測(cè)確診。治療以低嘌呤飲食為基礎(chǔ),必要時(shí)使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸合成藥物。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)使血尿酸水平升高。建議替換為低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物,急性發(fā)作期可配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
肥胖、糖尿病等代謝綜合征患者常伴隨胰島素抵抗,導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少??刂企w重、改善胰島素敏感性是關(guān)鍵,可選用碳酸氫鈉片堿化尿液輔助治療。
慢性腎病、鉛中毒等疾病會(huì)損傷腎小管尿酸分泌功能。需治療原發(fā)病,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入,謹(jǐn)慎使用丙磺舒片等促排藥物以避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物會(huì)干擾尿酸代謝。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
尿酸高患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,烹調(diào)方式以蒸煮為主減少油脂攝入,合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo),出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛或血尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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