新生兒大便拉黃水可能是由生理性腹瀉、乳糖不耐受、腸道感染、牛奶蛋白過敏、輪狀病毒腸炎等原因引起的,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染治療、更換奶粉、補(bǔ)液止瀉等方式干預(yù)。
新生兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,腸道蠕動快可能導(dǎo)致大便稀薄呈黃水樣。這種排便次數(shù)增多但體重增長正常的情況無須特殊治療,建議按需哺乳并注意臀部清潔。若持續(xù)超過2周或伴隨哭鬧不安,需排查其他病因。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會導(dǎo)致母乳或奶粉中的乳糖無法分解,引起滲透性腹瀉。典型表現(xiàn)為黃色水樣便伴泡沫和酸臭味,可通過大便還原糖檢測確診。輕度者可在哺乳前添加乳糖酶滴劑,嚴(yán)重者需暫時(shí)改用無乳糖配方奶粉。
細(xì)菌性腸炎如大腸桿菌感染時(shí),大便呈蛋花湯樣并帶有黏液,可能伴隨發(fā)熱和嘔吐。病毒性感染如輪狀病毒會引起噴射狀水樣便,容易導(dǎo)致脫水。需采集糞便樣本進(jìn)行病原學(xué)檢查,細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
配方奶喂養(yǎng)的新生兒可能出現(xiàn)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng),除水樣便外還可觀察到濕疹和嘔吐。通過氨基酸配方奶粉進(jìn)行飲食回避試驗(yàn)可確診,治療需嚴(yán)格避免牛奶蛋白攝入,母乳喂養(yǎng)者母親也應(yīng)忌口乳制品。
秋冬季高發(fā)的輪狀病毒感染會引起大量水樣便,每日可達(dá)10-20次,容易引發(fā)重度脫水??刹杉S便做抗原檢測確診,目前無特效抗病毒藥物,以口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水為主,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液。接種輪狀病毒疫苗有預(yù)防作用。
家長需密切觀察新生兒精神狀態(tài)、尿量和體重變化,每次排便后用溫水清洗臀部并涂抹護(hù)臀霜預(yù)防尿布疹。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)避免進(jìn)食生冷刺激食物,人工喂養(yǎng)者注意奶具消毒。若出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷、超過6小時(shí)無尿等脫水表現(xiàn),或腹瀉持續(xù)3天未緩解,須立即就醫(yī)。不推薦自行使用止瀉藥物,蒙脫石散等吸附劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下按體重精確計(jì)算劑量。
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