眼底出血可能由視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、外傷性視網(wǎng)膜出血、黃斑變性等原因引起,可通過藥物治療、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等方式干預(yù)。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞是眼底出血的常見原因,多與血管硬化、血液黏稠度增高等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性視力下降、視野缺損等癥狀。治療需使用抗凝血藥物如阿加曲班注射液,或玻璃體腔注射雷珠單抗注射液,嚴重時需行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
長期血糖控制不佳會導致視網(wǎng)膜微血管損傷,引發(fā)滲出性出血。典型表現(xiàn)為飛蚊癥、視物變形??勺襻t(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),或注射康柏西普眼用注射液抑制血管增生,配合全視網(wǎng)膜激光治療。
血壓急劇升高可能造成視網(wǎng)膜動脈痙攣破裂出血,常見視物模糊伴頭痛。需緊急降壓處理,口服硝苯地平控釋片,聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片促進出血吸收。眼底檢查可見火焰狀出血灶。
眼球鈍挫傷可導致視網(wǎng)膜血管撕裂,出現(xiàn)局限性出血灶。急性期需冷敷減輕腫脹,口服云南白藥膠囊止血化瘀,后期使用普羅碘銨注射液促進血塊溶解。若合并視網(wǎng)膜脫離需行玻璃體切割術(shù)。
年齡相關(guān)性黃斑變性會引起脈絡(luò)膜新生血管破裂出血,表現(xiàn)為中央視野缺損。需玻璃體腔注射阿柏西普眼內(nèi)注射液,配合口服銀杏葉提取物片改善循環(huán)。晚期可考慮光動力療法。
眼底出血患者應(yīng)避免劇烈運動及重體力勞動,保持情緒穩(wěn)定以防血壓波動。飲食需低鹽低脂,多攝入深色蔬菜補充葉黃素。嚴格控糖者每日監(jiān)測血糖,高血壓患者定時服藥。外出佩戴防紫外線眼鏡,閱讀時保證充足光照。若出現(xiàn)視力驟降、視野缺損加重等情況須立即就醫(yī)。
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