尿路結石可能由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、藥物影響及飲食習慣等原因引起。尿路結石主要表現為腰腹部疼痛、血尿、排尿困難等癥狀,可通過調整飲食、藥物治療或手術碎石等方式干預。
高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝性疾病可能導致尿液中成石物質濃度升高。草酸鈣結石與甲狀旁腺功能亢進相關,尿酸結石常見于痛風患者。治療需針對原發(fā)病,如使用枸櫞酸鉀顆粒調節(jié)尿液酸堿度,或服用別嘌醇片控制尿酸。日常需限制高嘌呤食物攝入。
前列腺增生、輸尿管狹窄等梗阻性疾病會減緩尿液流速,促使晶體沉積。此類結石多伴隨腎積水,可能引發(fā)尿路感染??蛇x用坦索羅辛膠囊松弛平滑肌,嚴重時需行經尿道輸尿管鏡碎石術?;颊邞苊獗锬颍3置咳诊嬎?000毫升以上。
變形桿菌等產脲酶細菌感染會升高尿液pH值,易形成磷酸銨鎂結石。此類結石生長迅速,常伴有發(fā)熱和膿尿。治療需聯(lián)用頭孢克肟分散片抗感染,并配合碳酸氫鈉片堿化尿液。感染控制后需復查結石殘留情況。
長期服用維生素D制劑、磺胺類藥物可能誘發(fā)藥物性結石?;前粪奏てx產物易在酸性尿中結晶,維生素D過量會促進腸鈣吸收。用藥期間應定期監(jiān)測尿常規(guī),必要時更換為非結石高危藥物如左氧氟沙星片。
高鈉飲食增加尿鈣排泄,動物蛋白攝入過多會降低尿枸櫞酸濃度。菠菜等高草酸食物與豆制品等高嘌呤食物均可能促進結石形成。建議采用低鹽低脂飲食,適量補充柑橘類水果。每日均勻飲水,避免短時間內大量飲用硬水。
尿路結石患者應保持每日尿量2000-2500毫升,限制濃茶、咖啡及酒精攝入。適當增加檸檬水、橙汁等富含枸櫞酸的飲品。避免久坐不動,可進行跳繩等垂直運動幫助小結石排出。出現持續(xù)腰痛或發(fā)熱癥狀時須及時就醫(yī),防止腎功能損傷。
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