胸部CT通常能檢查出肺癌,尤其是早期肺癌的篩查和診斷中具有較高價(jià)值。肺癌在CT影像上可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、腫塊或磨玻璃樣陰影等特征性改變。
胸部CT通過(guò)高分辨率掃描能夠清晰顯示肺部細(xì)微結(jié)構(gòu),對(duì)直徑超過(guò)3毫米的肺結(jié)節(jié)檢出率較高。低劑量螺旋CT是目前肺癌篩查的首選方法,可發(fā)現(xiàn)早期無(wú)癥狀的微小病灶。對(duì)于疑似惡性結(jié)節(jié),CT能評(píng)估其形態(tài)、邊緣、密度及生長(zhǎng)速度等特征,結(jié)合增強(qiáng)掃描還可觀察血供情況。中央型肺癌在CT上常表現(xiàn)為肺門區(qū)腫塊伴支氣管狹窄或阻塞,周圍型肺癌多呈分葉狀或毛刺狀結(jié)節(jié)。部分病例可能出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或胸膜侵犯的間接征象。
少數(shù)情況下,某些特殊類型的肺癌如原位腺癌或微浸潤(rùn)性腺癌可能在CT上僅表現(xiàn)為淡薄磨玻璃影,容易漏診。部分良性病變?nèi)缃Y(jié)核球、炎性假瘤等也可能被誤判為惡性。對(duì)于直徑小于5毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié),需要定期隨訪觀察變化。部分支氣管內(nèi)生長(zhǎng)的早期中央型肺癌可能因病灶過(guò)小或與支氣管壁平行而難以被發(fā)現(xiàn)。
建議40歲以上長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史或職業(yè)暴露史的高危人群每年進(jìn)行低劑量胸部CT篩查。發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影時(shí)應(yīng)及時(shí)到呼吸科或胸外科就診,必要時(shí)結(jié)合支氣管鏡、穿刺活檢等進(jìn)一步確診。日常生活中需避免吸煙及二手煙暴露,注意廚房油煙防護(hù),保持居室通風(fēng),出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時(shí)盡早就醫(yī)檢查。
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