腳扭傷20多天后仍有筋痛可通過熱敷理療、外用藥物、口服藥物、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。腳扭傷后持續(xù)疼痛可能與韌帶損傷未愈、慢性炎癥、肌腱粘連、關(guān)節(jié)錯(cuò)位、骨挫傷等因素有關(guān)。
傷后3周進(jìn)入組織修復(fù)期,每日用40℃左右熱毛巾敷患處15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。紅外線照射等物理治療可幫助消除軟組織水腫,注意避免燙傷皮膚。熱敷后配合輕柔跟腱拉伸效果更佳。
雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接涂抹于疼痛部位,緩解肌腱周圍無菌性炎癥。氟比洛芬凝膠貼膏適用于夜間持續(xù)鎮(zhèn)痛,注意皮膚過敏者禁用。中藥膏藥如消痛貼膏含川烏、草烏成分,能溫經(jīng)通絡(luò)但孕婦慎用。
塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶,適合胃腸敏感者短期使用。洛索洛芬鈉片可同時(shí)緩解疼痛和腫脹,但需監(jiān)測肝功能。鹽酸氨基葡萄糖膠囊長期服用有助于軟骨修復(fù),需連續(xù)使用8周以上。
踝泵運(yùn)動(dòng)每天3組每組20次,通過足背屈伸增強(qiáng)肌力。平衡墊訓(xùn)練從單腿站立30秒開始,逐步增加難度。水中行走訓(xùn)練利用浮力減輕負(fù)重,適合早期康復(fù)階段。
關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù)適用于Ⅲ度韌帶撕裂保守治療無效者。跟腱清理術(shù)可解除嚴(yán)重粘連,術(shù)后需石膏固定4-6周。距骨軟骨損傷需行微骨折術(shù)刺激軟骨再生,術(shù)后3個(gè)月禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
康復(fù)期間建議穿高幫運(yùn)動(dòng)鞋提供踝部支撐,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),控制體重避免增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)?;謴?fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn),初期可佩戴護(hù)踝等支具保護(hù),若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI明確損傷程度。
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