新生兒呼吸重可通過調(diào)整體位、清理鼻腔、保持環(huán)境舒適、監(jiān)測體溫、就醫(yī)檢查等方式處理。新生兒呼吸重可能與生理性因素、呼吸道感染、先天性異常、環(huán)境刺激、過敏反應(yīng)等原因有關(guān)。
將新生兒頭部墊高15-30度,采用側(cè)臥位或仰臥位,避免頸部過度屈曲壓迫氣道。哺乳后豎抱拍嗝10-15分鐘,減少胃內(nèi)容物反流刺激呼吸道。睡眠時(shí)使用透氣性好的定型枕,保持頭頸脊柱自然對齊。
使用嬰兒專用生理鹽水鼻噴劑軟化分泌物,配合吸鼻器輕柔清除鼻腔堵塞物。操作時(shí)固定新生兒頭部避免扭動(dòng),單側(cè)鼻孔逐次清潔。每日清理1-2次,特別注意哺乳前和睡眠前的鼻腔通暢維護(hù)。
維持室溫24-26℃、濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次避免空氣污濁。遠(yuǎn)離二手煙、香水等刺激性氣味,衣物選擇純棉材質(zhì)定期消毒。使用加濕器時(shí)注意每日換水,避免滋生軍團(tuán)菌等病原體。
每4小時(shí)測量腋溫或耳溫,正常范圍36.5-37.5℃。發(fā)熱時(shí)減少包裹衣物,用溫水擦拭頸窩、腹股溝等部位物理降溫。持續(xù)高溫伴呼吸急促需警惕新生兒肺炎或敗血癥,禁用酒精擦浴和退熱貼。
出現(xiàn)口周發(fā)紺、吸氣性三凹征、呼吸頻率超過60次/分鐘時(shí)立即就診。醫(yī)生可能開具阿莫西林顆??垢腥尽⒉嫉啬蔚禄鞈乙红F化治療,嚴(yán)重者需鼻導(dǎo)管吸氧。先天性喉軟化癥患兒需進(jìn)行喉鏡評估,必要時(shí)行喉部成形術(shù)。
家長應(yīng)記錄呼吸頻率、伴隨癥狀及持續(xù)時(shí)間,避免自行使用鎮(zhèn)咳藥。母乳喂養(yǎng)者母親需忌口辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)注意奶嘴孔大小適宜。每日進(jìn)行2-3次背部叩擊促進(jìn)痰液排出,操作時(shí)手掌呈杯狀從下至上輕叩。保持新生兒指甲清潔修剪,防止抓傷面部引發(fā)感染。若呼吸音伴隨哮鳴音或痰鳴音持續(xù)12小時(shí)不緩解,須急診排除氣道異物可能。
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