宮頸癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)異常陰道出血、接觸性出血、陰道分泌物增多、下腹疼痛及排尿異常等癥狀。宮頸癌主要由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起,其他誘因包括吸煙、免疫抑制及多產(chǎn)等。
非月經(jīng)期出血或絕經(jīng)后出血是典型表現(xiàn),可能表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血或大量出血。出血可能與腫瘤侵犯血管有關(guān),需與功能性子宮出血鑒別。確診需通過(guò)陰道鏡活檢,治療方式包括手術(shù)切除或放射治療。
性交后或婦科檢查后出血具有提示性,常因?qū)m頸表面腫瘤組織脆弱易破損所致。伴隨癥狀可能包括性交疼痛,需進(jìn)行HPV檢測(cè)和細(xì)胞學(xué)檢查。早期病例可采用宮頸錐切術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
分泌物可能呈水樣、血性或伴有惡臭,因腫瘤壞死繼發(fā)感染導(dǎo)致。部分患者誤認(rèn)為普通陰道炎而延誤就診。診斷需結(jié)合分泌物病原體檢測(cè)和影像學(xué)檢查,治療包括抗感染和腫瘤根治性手術(shù)。
腫瘤侵犯周?chē)M織或壓迫神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,可能放射至腰骶部。晚期可能合并腎積水或腸梗阻。疼痛管理需使用鎮(zhèn)痛藥物,根本治療取決于腫瘤分期,可能采用盆腔廓清術(shù)。
腫瘤侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿急或血尿,侵犯輸尿管可能導(dǎo)致腎積水。需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和膀胱鏡檢查。治療需多學(xué)科協(xié)作,可能涉及尿流改道手術(shù)和全身化療。
建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,包括HPV檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。保持單一性伴侶并使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。接種HPV疫苗是有效預(yù)防手段,推薦9-45歲女性接種。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用陰道沖洗或藥物。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保持適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力。治療后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。
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