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小兒肺炎真菌感染

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小兒肺炎真菌感染是由曲霉菌、念珠菌等真菌引起的肺部感染性疾病，多見于免疫功能低下或長期使用抗生素的兒童。主要癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、咳嗽伴黏稠痰液、呼吸急促等，需通過痰培養(yǎng)或血清學檢查確診。

1、病因與高危因素

真菌感染多與免疫功能缺陷相關(guān)，早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒、長期使用糖皮質(zhì)激素或廣譜抗生素的兒童易發(fā)。曲霉菌感染常見于潮濕環(huán)境暴露史，念珠菌感染多與口腔或消化道定植菌擴散有關(guān)。

2、典型癥狀表現(xiàn)

患兒可出現(xiàn)稽留高熱超過72小時，咳嗽初期為干咳后轉(zhuǎn)為咳白色黏痰或血絲痰。部分患兒伴隨胸痛、喘息及呼吸困難，肺部聽診可聞及濕啰音。嚴重者可出現(xiàn)發(fā)紺、三凹征等缺氧表現(xiàn)。

3、診斷方法

除臨床表現(xiàn)外，需進行痰液革蘭染色和真菌培養(yǎng)，血清半乳甘露聚糖檢測對曲霉菌感染有較高特異性。胸部CT可見結(jié)節(jié)影、暈輪征或空洞形成，支氣管肺泡灌洗液檢查能提高檢出率。

4、藥物治療方案

兩性霉素B脂質(zhì)體是重癥感染首選，伏立康唑干混懸劑適用于曲霉菌感染，卡泊芬凈注射劑對念珠菌有效。氟康唑口服溶液可用于輕癥念珠菌肺炎，伊曲康唑口服液適用部分敏感菌株治療。

5、護理與預(yù)防

保持病房通風干燥，定期消毒霧化裝置。免疫功能低下患兒應(yīng)避免接觸霉變環(huán)境，長期抗生素治療者需監(jiān)測口腔菌群。母乳喂養(yǎng)有助于增強嬰兒免疫力，營養(yǎng)不良患兒需及時補充維生素A和鋅。

家長需密切觀察患兒呼吸頻率和體溫變化，記錄痰液性狀和進食情況?；謴?fù)期應(yīng)提供高蛋白流質(zhì)飲食如配方奶、肉泥粥等，避免辛辣刺激食物。每日進行背部叩擊促進排痰，維持室內(nèi)濕度在50%-60%。若出現(xiàn)拒食、嗜睡或呼吸費力需立即復(fù)診，治療期間嚴格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程，定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像學。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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