尿頻尿急小便憋不住可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、盆底肌鍛煉、手術(shù)治療等方式改善。通常由膀胱過度活動(dòng)癥、尿路感染、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、心理因素等原因引起。
減少咖啡、茶、酒精等利尿飲品攝入,每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免睡前大量飲水。記錄排尿日記有助于發(fā)現(xiàn)誘因,建議分次少量飲水而非一次性大量飲用。
通過延遲排尿逐漸延長排尿間隔時(shí)間,從每1小時(shí)逐步延長至2-3小時(shí)。排尿時(shí)采用雙重排尿法,即首次排尿后等待片刻再次嘗試,有助于排空殘余尿。需持續(xù)訓(xùn)練4-8周見效。
膀胱過度活動(dòng)癥可使用索利那新片、托特羅定緩釋片等M受體拮抗劑;尿路感染需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素;前列腺增生患者可服坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片。所有藥物均需醫(yī)生指導(dǎo)使用。
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)尿道括約肌控制力,每日進(jìn)行3組收縮練習(xí),每組10-15次,每次收縮維持5-10秒??山Y(jié)合生物反饋治療提高準(zhǔn)確性,堅(jiān)持3個(gè)月以上效果顯著。
嚴(yán)重病例可考慮膀胱擴(kuò)大術(shù)、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)等,適用于保守治療無效的神經(jīng)源性膀胱。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)能改善前列腺增生導(dǎo)致的梗阻癥狀,術(shù)后需導(dǎo)尿管留置3-5天。
建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,避免久坐壓迫會陰部。飲食中增加南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素的食物,限制辛辣刺激食物。定期進(jìn)行溫水坐浴可緩解局部不適,保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需立即就醫(yī),糖尿病患者需特別注意預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。
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