高血壓患者出現(xiàn)ARR比值升高時(shí)，通常需通過(guò)藥物調(diào)整、病因篩查及生活方式干預(yù)綜合治療。主要措施包括調(diào)整降壓藥物、篩查原發(fā)性醛固酮增多癥、限制鈉鹽攝入、補(bǔ)充鉀鹽及定期監(jiān)測(cè)。
1、調(diào)整降壓藥物
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物可降低醛固酮水平，改善ARR比值。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片對(duì)ARR影響較小，可作為替代選擇。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步替換或聯(lián)用藥物，避免突然停藥導(dǎo)致血壓波動(dòng)。
2、篩查原醛癥
需通過(guò)血漿醛固酮濃度、腎素活性檢測(cè)及鹽水輸注試驗(yàn)確認(rèn)是否為原發(fā)性醛固酮增多癥。若確診，醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片是首選藥物，必要時(shí)需行腎上腺CT或MRI定位。部分單側(cè)腺瘤患者可能需接受腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。
3、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉鹽過(guò)量會(huì)刺激醛固酮分泌，進(jìn)一步升高ARR比值。建議使用低鈉鹽替代品，烹飪時(shí)用香料替代部分鹽分。
4、補(bǔ)充鉀鹽
醛固酮升高易導(dǎo)致低鉀血癥，可適量增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物攝入。嚴(yán)重低鉀時(shí)需遵醫(yī)囑口服氯化鉀緩釋片，但腎功能不全者需謹(jǐn)慎。定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，維持在4.0-5.0mmol/L為宜。
5、定期監(jiān)測(cè)
每3-6個(gè)月復(fù)查ARR比值、血鉀及腎功能，動(dòng)態(tài)評(píng)估治療效果。血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg以下，家庭自測(cè)血壓需早晚各一次記錄。若出現(xiàn)肌無(wú)力、心律失常等低鉀癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
高血壓伴ARR比值升高患者需長(zhǎng)期保持低鹽高鉀飲食，每日適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘，避免熬夜及精神緊張。戒煙限酒，體重指數(shù)控制在24以下。定期隨訪內(nèi)分泌科和心血管科，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)排除家族性醛固酮增多癥。治療期間不可自行停用或更換藥物，所有調(diào)整均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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