孕28周胎??赡苡商ケP(pán)功能異常、妊娠期高血壓疾病、胎兒染色體異常、感染因素、臍帶異常等原因引起,需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式排查。
胎盤(pán)早剝或胎盤(pán)灌注不足可能導(dǎo)致胎兒供氧中斷。妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)加重胎盤(pán)血管病變,表現(xiàn)為陰道出血、宮縮頻繁。需定期監(jiān)測(cè)胎盤(pán)血流超聲,必要時(shí)住院進(jìn)行抗凝治療。
子癇前期引起的全身小動(dòng)脈痙攣會(huì)減少子宮胎盤(pán)血流,伴隨血壓超過(guò)140/90毫米汞柱、蛋白尿等癥狀。建議每日監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片等降壓藥物。
21三體綜合征等遺傳缺陷可能導(dǎo)致胎兒多器官發(fā)育障礙,孕早期NT增厚或無(wú)創(chuàng)DNA高風(fēng)險(xiǎn)需警惕??赏ㄟ^(guò)羊水穿刺確診,確診后需遺傳咨詢。
巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等病原體經(jīng)胎盤(pán)傳播會(huì)引起胎兒心肌炎、腦損傷,伴有母體發(fā)熱、CRP升高。需進(jìn)行TORCH篩查,陽(yáng)性者使用阿奇霉素分散片抗感染。
臍帶真結(jié)或過(guò)度扭轉(zhuǎn)會(huì)導(dǎo)致急性缺氧,胎動(dòng)突然減少是典型征兆。緊急情況下需剖宮產(chǎn)終止妊娠,孕晚期建議每周胎心監(jiān)護(hù)。
孕28周后建議每日記錄胎動(dòng)次數(shù),選擇左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,出現(xiàn)腹痛或陰道流液應(yīng)立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)宮高增長(zhǎng)曲線和胎兒生物物理評(píng)分。
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