孕21周肚子發(fā)緊發(fā)硬可能是由假性宮縮、胃腸功能紊亂、先兆流產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤早剝等原因引起，可通過(guò)休息調(diào)整、藥物治療、緊急就醫(yī)等方式處理。
1、假性宮縮
妊娠中晚期子宮肌肉不規(guī)律收縮稱為假性宮縮，通常無(wú)痛感且持續(xù)時(shí)間短?？赡芘c孕婦疲勞、脫水或膀胱充盈有關(guān)。建議立即停止活動(dòng)并左側(cè)臥位休息，飲用溫水補(bǔ)充體液，避免觸摸刺激腹部。若每小時(shí)超過(guò)4次或伴隨疼痛需就醫(yī)。
2、胃腸功能紊亂
孕期激素變化會(huì)減緩胃腸蠕動(dòng)，脹氣或便秘可能導(dǎo)致腹部緊繃感。表現(xiàn)為飯后加重、排氣后緩解?？缮倭慷嗖?，增加西藍(lán)花、燕麥等膳食纖維攝入，順時(shí)針按摩臍周5-10分鐘。慎用藥物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
3、先兆流產(chǎn)
妊娠28周前出現(xiàn)規(guī)律性宮縮伴宮頸管縮短，可能由孕酮不足或劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)。典型癥狀為下腹墜痛、陰道流血。需絕對(duì)臥床，避免任何體力活動(dòng)，緊急使用黃體酮軟膠囊保胎，必要時(shí)住院靜脈滴注鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
4、泌尿系統(tǒng)感染
子宮增大壓迫輸尿管易引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)腹部緊縮感伴尿頻尿痛。需留取清潔中段尿培養(yǎng)，確診后可服用頭孢克洛干混懸劑抗感染。每日飲水2000毫升以上，排尿后從前向后清潔會(huì)陰。
5、胎盤早剝
突發(fā)持續(xù)性腹痛伴板狀腹，陰道流血量與疼痛程度不符。常見于妊娠高血壓或腹部外傷孕婦。需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)前建立靜脈通道輸注復(fù)方氯化鈉注射液維持血容量，術(shù)后監(jiān)測(cè)凝血功能預(yù)防DIC。
孕期出現(xiàn)腹部發(fā)緊時(shí)應(yīng)記錄癥狀頻率和持續(xù)時(shí)間，避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立。保持每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng)，穿著托腹帶減輕子宮壓力。飲食注意補(bǔ)充瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制咖啡因攝入。定期產(chǎn)檢時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述癥狀變化，任何異常宮縮或出血都需即刻就醫(yī)評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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