子宮脫垂發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)會(huì)陰墜脹感、排尿困難、陰道腫物脫出等癥狀。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素引起,可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托放置、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
子宮脫垂初期常表現(xiàn)為會(huì)陰部持續(xù)性墜脹或壓迫感,久站、咳嗽時(shí)加重。這與子宮韌帶牽拉和盆腔壓力改變有關(guān)。輕度脫垂可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門(mén)動(dòng)作有助于緩解癥狀。若伴隨腰骶部酸痛,需排除腰椎病變。
子宮前壁脫垂可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻、尿急或排尿不盡感,嚴(yán)重者出現(xiàn)壓力性尿失禁。這類(lèi)患者應(yīng)避免提重物,排尿時(shí)可嘗試雙手托扶會(huì)陰部輔助排尿。合并反復(fù)尿路感染時(shí)需評(píng)估是否需行尿道中段懸吊術(shù)。
陰道口可見(jiàn)粉紅色球狀物脫出是典型表現(xiàn),行走摩擦可能導(dǎo)致黏膜破損出血。二度以上脫垂需使用子宮托機(jī)械支撐,硅膠環(huán)形子宮托能有效承托臟器位置。脫出物無(wú)法回納時(shí)可能發(fā)生嵌頓壞死,需急診手術(shù)復(fù)位。
子宮后壁脫垂合并直腸膨出會(huì)引起排便困難、肛門(mén)墜脹,長(zhǎng)期用力排便可能加重脫垂程度。建議增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。嚴(yán)重直腸膨出需行經(jīng)陰道后壁修補(bǔ)術(shù)。
重度脫垂可能導(dǎo)致性交疼痛或陰道松弛感,影響夫妻生活。生物反饋治療能幫助恢復(fù)盆底肌張力,必要時(shí)可選擇陰道緊縮術(shù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活,避免傷口裂開(kāi)。
子宮脫垂患者應(yīng)控制體重、避免慢性咳嗽和便秘,每日?qǐng)?jiān)持盆底肌鍛煉。選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽,避免跳操等增加腹壓的活動(dòng)。絕經(jīng)后婦女可局部使用雌三醇乳膏改善黏膜彈性,定期婦科檢查評(píng)估脫垂進(jìn)展。出現(xiàn)排尿排便障礙或潰瘍出血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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