2型糖尿病性壞疽可采用中醫(yī)辨證治療,主要方法有清熱解毒、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、溫陽通絡(luò)、祛腐生肌等。該病癥多由氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)、熱毒蘊(yùn)結(jié)等因素引起,需結(jié)合具體證型選擇治療方案。
適用于熱毒熾盛型壞疽,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、潰爛流膿。可選用黃連解毒湯加減,含黃連、黃芩、黃柏等成分。熱毒較重者可配合外用如意金黃散。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng),避免辛辣刺激飲食。
針對(duì)瘀血阻絡(luò)型,見肢端紫暗、疼痛固定。常用血府逐瘀湯配合丹參注射液靜脈滴注??奢o以川芎、紅花等藥材熏洗患處,改善微循環(huán)。需注意出血傾向患者慎用。
適于氣陰兩虛型,癥見創(chuàng)面蒼白、久不愈合。代表方劑生脈散合四妙勇安湯,含人參、麥冬、五味子等??膳浜?a href="http://www.deprekin.com/k/0l8fkj77k3wke2t.html" target="_blank">穴位注射黃芪注射液,增強(qiáng)組織修復(fù)能力。需長期調(diào)理改善體質(zhì)。
針對(duì)陽虛寒凝型,表現(xiàn)為肢冷麻木、創(chuàng)面晦暗。方選陽和湯加減,含肉桂、附子等溫陽藥物??山Y(jié)合艾灸關(guān)元、足三里等穴位。治療期間須防燙傷,監(jiān)測(cè)血壓變化。
用于潰爛壞死期,需先祛腐后生肌。外用九一丹提膿祛腐,待腐肉脫落后改用生肌玉紅膏。配合內(nèi)服托里消毒散促進(jìn)創(chuàng)面愈合。換藥時(shí)嚴(yán)格無菌操作,預(yù)防繼發(fā)感染。
中醫(yī)治療期間需嚴(yán)格控制血糖,每日監(jiān)測(cè)足部情況,保持創(chuàng)面清潔干燥。建議穿著寬松透氣的鞋襪,避免足部外傷。飲食宜清淡,限制高糖高脂食物攝入,可適量食用山藥、枸杞等藥食同源食材。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng),改善氣血運(yùn)行。若出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面擴(kuò)大等變化應(yīng)及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)結(jié)合西醫(yī)治療手段。
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