新生兒窒息的Apgar評(píng)分評(píng)估主要從皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力及反射五個(gè)維度進(jìn)行,每項(xiàng)0-2分,總分10分,評(píng)分越低提示窒息程度越重。
Apgar評(píng)分在新生兒出生后1分鐘和5分鐘各進(jìn)行一次,必要時(shí)可延長(zhǎng)至10分鐘、15分鐘重復(fù)評(píng)估。1分鐘評(píng)分反映宮內(nèi)缺氧情況,5分鐘評(píng)分評(píng)估復(fù)蘇效果及預(yù)后。皮膚顏色評(píng)估依據(jù)全身膚色是否紅潤(rùn),0分為青紫或蒼白,1分為軀干紅四肢青紫,2分為全身紅潤(rùn)。心率通過(guò)聽(tīng)診或觸摸臍帶搏動(dòng)計(jì)數(shù),0分為無(wú)心率,1分為小于100次/分,2分為大于100次/分。呼吸評(píng)估觀(guān)察呼吸力量和哭聲,0分為無(wú)呼吸,1分為呼吸微弱或不規(guī)則,2分為呼吸有力伴響亮哭聲。肌張力檢查肢體活動(dòng)度,0分為松弛,1分為部分屈曲,2分為主動(dòng)屈曲抗阻力。反射通過(guò)彈足底或插鼻管刺激觀(guān)察,0分為無(wú)反應(yīng),1分為皺眉等微弱反應(yīng),2分為咳嗽或打噴嚏等強(qiáng)烈反應(yīng)??偡?-10分為正常,4-6分為輕度窒息,0-3分為重度窒息。
對(duì)于Apgar評(píng)分異常的新生兒,需立即進(jìn)行體溫維持、氣道清理、正壓通氣等復(fù)蘇措施,持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,必要時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員完成后續(xù)腦功能評(píng)估、血?dú)夥治龅葯z查,注意觀(guān)察喂養(yǎng)情況、肌張力變化及神經(jīng)發(fā)育里程碑,定期隨訪(fǎng)至學(xué)齡前。哺乳期母親需保證營(yíng)養(yǎng)攝入,避免焦慮情緒影響泌乳,通過(guò)袋鼠式護(hù)理促進(jìn)親子 bonding。
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