肺部真菌感染可能伴隨皮膚病變，常見于曲霉菌病、隱球菌病等深部真菌感染擴散至皮膚。皮膚表現(xiàn)多為結(jié)節(jié)、潰瘍或紅斑，需通過病理檢查及真菌培養(yǎng)確診。
1、曲霉菌病
肺部曲霉菌感染擴散至皮膚時，可能形成壞死性潰瘍或紫紅色結(jié)節(jié)，多伴有咳嗽、胸痛等呼吸道癥狀。皮膚病變需活檢發(fā)現(xiàn)菌絲確診，治療可選用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體注射液或伊曲康唑膠囊。免疫功能低下者需警惕播散性感染。
2、隱球菌病
隱球菌性肺炎繼發(fā)皮膚感染表現(xiàn)為痤瘡樣丘疹或潰瘍，常見于艾滋病等免疫缺陷患者。皮膚病灶可檢出莢膜酵母菌，治療需聯(lián)合氟康唑氯化鈉注射液、5-氟胞嘧啶片及兩性霉素B。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時預(yù)后較差。
3、組織胞漿菌病
播散性組織胞漿菌病可引起皮膚多發(fā)性丘疹或黏膜潰瘍，常伴發(fā)熱、肝脾腫大。皮膚病理可見酵母樣孢子，建議使用伊曲康唑膠囊或兩性霉素B脫氧膽酸鹽治療。流行區(qū)接觸史是重要診斷線索。
4、念珠菌病
侵襲性肺念珠菌病合并皮膚感染時，表現(xiàn)為泛發(fā)性膿皰疹或甲溝炎，多見于長期導(dǎo)管留置患者?？蛇x用卡泊芬凈注射液、米卡芬凈鈉或氟康唑膠囊治療。需排查是否存在血流感染。
5、孢子絲菌病
淋巴皮膚型孢子絲菌病可原發(fā)或繼發(fā)于肺部感染，表現(xiàn)為沿淋巴管分布的皮下結(jié)節(jié)。碘化鉀溶液仍是經(jīng)典治療，替代方案包括伊曲康唑膠囊或特比萘芬片。園藝工作者為高危人群。
肺部真菌感染合并皮膚病變患者需加強營養(yǎng)支持，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，補充維生素A、維生素C促進黏膜修復(fù)。避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。治療期間定期監(jiān)測肝腎功能，出現(xiàn)新發(fā)皮損或發(fā)熱癥狀需及時復(fù)診。免疫功能低下者應(yīng)避免接觸土壤、腐爛植物等真菌滋生環(huán)境。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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