腎臟疾病中能引起高血壓的主要有腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、腎素瘤、慢性腎盂腎炎、多囊腎等。這些疾病可能通過(guò)水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等機(jī)制導(dǎo)致血壓升高。
1、腎實(shí)質(zhì)性高血壓
腎小球腎炎、糖尿病腎病等腎實(shí)質(zhì)病變可能導(dǎo)致高血壓。腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)引起水鈉潴留，血容量增加導(dǎo)致血壓升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血尿等癥狀。治療需控制原發(fā)病，常用藥物包括纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片、呋塞米片等。
2、腎血管性高血壓
腎動(dòng)脈狹窄使腎臟血流減少，刺激腎素分泌增加，通過(guò)腎素-血管緊張素系統(tǒng)導(dǎo)致血壓升高。常見(jiàn)病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎等。患者可能出現(xiàn)腹部血管雜音、腎功能進(jìn)行性惡化。治療可采用經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)，藥物包括卡托普利片、美托洛爾緩釋片等。
3、腎素瘤
腎素分泌型腫瘤會(huì)過(guò)度分泌腎素，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)引起嚴(yán)重高血壓。患者可能出現(xiàn)低鉀血癥、代謝性堿中毒等表現(xiàn)。確診需檢測(cè)血漿腎素活性，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)前可使用螺內(nèi)酯片控制血壓。
4、慢性腎盂腎炎
反復(fù)尿路感染導(dǎo)致的腎臟瘢痕形成可能引起高血壓。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腎單位破壞，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)?；颊呖赡苡蟹磸?fù)尿頻、尿急癥狀。治療需控制感染，常用左氧氟沙星片，配合氨氯地平片控制血壓。
5、多囊腎
遺傳性多囊腎疾病隨著囊腫增大壓迫正常腎組織，導(dǎo)致腎功能減退和高血壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、血尿等癥狀。治療以控制并發(fā)癥為主，可使用厄貝沙坦片、非洛地平緩釋片等藥物，終末期需透析或腎移植。
腎臟疾病引起的高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能，限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。避免使用非甾體抗炎藥等可能損害腎臟的藥物，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等高血壓急癥表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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