肌力分級(jí)通常采用0至5級(jí)的六級(jí)肌力評(píng)定法,用于評(píng)估人體肌肉主動(dòng)收縮時(shí)產(chǎn)生的力量強(qiáng)度。
0級(jí)肌力表現(xiàn)為肌肉完全無(wú)法產(chǎn)生收縮動(dòng)作,受檢部位在神經(jīng)支配下失去運(yùn)動(dòng)功能,常見(jiàn)于周圍神經(jīng)完全損傷或脊髓休克期,此時(shí)肌纖維對(duì)電刺激無(wú)反應(yīng),常伴隨肌肉萎縮和腱反射消失。1級(jí)肌力可見(jiàn)肌肉輕微收縮但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),可通過(guò)觸摸觀察到肌纖維顫動(dòng),多出現(xiàn)在周圍神經(jīng)部分損傷早期,此時(shí)肌電圖可檢測(cè)到纖顫電位。2級(jí)肌力指肌肉收縮能帶動(dòng)關(guān)節(jié)在水平面上運(yùn)動(dòng),但不能對(duì)抗重力完成動(dòng)作,例如臥床時(shí)可將下肢平移,而坐位時(shí)無(wú)法抬離床面,提示脊髓前角細(xì)胞或神經(jīng)根存在中度損傷。
3級(jí)肌力能夠抵抗重力完成全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng),如上肢可抬起但無(wú)法承受額外阻力,這種狀態(tài)常見(jiàn)于腦血管疾病恢復(fù)期,患者可獨(dú)立完成日?;顒?dòng)但易疲勞。4級(jí)肌力可抵抗部分阻力完成動(dòng)作,如能舉起輕度重物但較健側(cè)明顯減弱,多存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后遺癥或肌營(yíng)養(yǎng)不良癥中期,此時(shí)肌肉耐力明顯下降。5級(jí)肌力代表肌力完全正常,能抵抗充分阻力完成復(fù)雜動(dòng)作,對(duì)應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)功能完好的生理狀態(tài)。
進(jìn)行肌力評(píng)估時(shí)應(yīng)選擇功能關(guān)鍵肌群作為測(cè)試對(duì)象,確保關(guān)節(jié)處于標(biāo)準(zhǔn)體位,避免代償動(dòng)作干擾判斷,對(duì)于卒中后患者需比較健側(cè)與患側(cè)差異,脊髓損傷患者應(yīng)按皮節(jié)分布系統(tǒng)檢測(cè),肌營(yíng)養(yǎng)不良患者需關(guān)注頸屈肌和髂腰肌等核心肌群,評(píng)估過(guò)程需記錄肌力變化趨勢(shì)以指導(dǎo)康復(fù)計(jì)劃制定,配合日常生活活動(dòng)能力評(píng)估可全面反映運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài),定期復(fù)查有助于調(diào)整治療方?。
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