糖尿病尿蛋白2個(gè)加號(hào)提示存在糖尿病腎病,需通過(guò)控制血糖、降壓治療、飲食調(diào)整、藥物治療及定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。糖尿病腎病可能與長(zhǎng)期高血糖、高血壓、遺傳因素、代謝紊亂及炎癥反應(yīng)有關(guān),通常表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等癥狀。
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。避免血糖波動(dòng)過(guò)大,定期復(fù)查糖化血紅蛋白。
血壓需控制在130/80毫米汞柱以下,首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。合并水腫時(shí)可聯(lián)用利尿劑。
限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8克/千克體重,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。減少鈉鹽攝入,增加膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花,避免高糖及高脂食物。
針對(duì)蛋白尿可選用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥,或西藥如阿托伐他汀鈣片改善腎血流。禁用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值、腎功能及眼底。若出現(xiàn)血肌酐升高或尿蛋白加重,需及時(shí)調(diào)整治療方案。
日常需保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染,戒煙限酒。建議每日飲水1500-2000毫升,分次少量飲用。可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。若出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免自行使用偏方或保健品。
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