鱗狀上皮細(xì)胞低度病變通常是宮頸上皮內(nèi)瘤變的早期表現(xiàn),可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、免疫功能低下等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行陰道鏡檢查或活檢,明確病變程度后遵醫(yī)囑治療。
持續(xù)感染高危型人乳頭瘤病毒是主要誘因,病毒整合到宿主細(xì)胞DNA后導(dǎo)致鱗狀上皮異常增殖。患者可能伴有接觸性出血、陰道分泌物增多等癥狀。臨床常用重組人干擾素α2b栓、保婦康栓、抗HPV生物蛋白敷料等局部治療,同時(shí)需定期復(fù)查TCT和HPV檢測(cè)。
長(zhǎng)期宮頸炎或陰道炎產(chǎn)生的炎性因子可破壞上皮屏障功能,表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢等癥狀。需先控制炎癥,常用藥物如苦參凝膠、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊,配合紅外線照射等物理治療。炎癥消退后需復(fù)查細(xì)胞學(xué)變化。
艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制劑等人群易發(fā)生病變。除宮頸局部表現(xiàn)外,可能合并反復(fù)呼吸道感染等全身癥狀??勺襻t(yī)囑使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
妊娠期或圍絕經(jīng)期雌激素變化可能影響宮頸上皮分化,出現(xiàn)不規(guī)則出血等癥狀。需監(jiān)測(cè)激素水平,必要時(shí)在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝等激素制劑。
長(zhǎng)期吸煙、多個(gè)性伴侶等行為可能加速病變進(jìn)展?;颊呖赡芎喜⑾赂箟嬅浉械劝Y狀。除戒煙等行為干預(yù)外,對(duì)于持續(xù)進(jìn)展的病變可考慮宮頸錐切術(shù),術(shù)后需定期隨訪。
日常需保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液。同房時(shí)建議使用避孕套減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn),適當(dāng)補(bǔ)充含維生素A、葉酸的食物如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜。每3-6個(gè)月復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)及HPV檢測(cè),若出現(xiàn)異常陰道流血或排液增多需立即就診。30歲以上女性建議接種HPV疫苗預(yù)防高危型感染。
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