鱗狀上皮低度病變LSIL通常屬于宮頸癌前病變的早期階段,多數(shù)與高危型人乳頭瘤病毒感染有關(guān),可通過(guò)陰道鏡檢查、宮頸活檢確診,部分患者可能自行消退。
持續(xù)高危型HPV感染是主要誘因,病毒整合宿主細(xì)胞DNA導(dǎo)致鱗狀上皮異常分化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)接觸性出血、陰道分泌物增多等癥狀。臨床常用重組人干擾素α2b陰道泡騰片、保婦康栓、抗HPV生物蛋白敷料進(jìn)行局部治療,同時(shí)建議定期復(fù)查T(mén)CT和HPV檢測(cè)。
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染等情況會(huì)降低機(jī)體清除HPV能力。這類(lèi)患者病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高,需加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié),如注射胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液,配合規(guī)律作息和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
反復(fù)發(fā)作的宮頸炎可能造成局部微環(huán)境改變,表現(xiàn)為白帶異常、腰骶酸痛??蛇x用苦參凝膠、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊控制炎癥,必要時(shí)聯(lián)合宮頸物理治療如激光或冷凍。
多次分娩或未成年妊娠可能導(dǎo)致宮頸機(jī)械損傷,增加感染概率。這類(lèi)人群需特別重視篩查,發(fā)現(xiàn)異??墒褂脷ぞ厶菍m頸抗菌膜修復(fù)創(chuàng)面,配合乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群。
煙草中的致癌物會(huì)加重宮頸上皮變異,長(zhǎng)期口服避孕藥也可能改變局部免疫力。建議戒煙并更換避孕方式,必要時(shí)使用復(fù)方莪術(shù)油栓改善局部血液循環(huán)。
確診LSIL后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查宮頸TCT聯(lián)合HPV檢測(cè),避免無(wú)防護(hù)性行為。日常增加深色蔬菜、柑橘類(lèi)水果攝入以補(bǔ)充抗氧化物質(zhì),適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。30歲以上患者可考慮接種HPV疫苗預(yù)防其他型別感染,若持續(xù)進(jìn)展為HSIL則需接受宮頸錐切術(shù)治療。
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