癌癥晚期吐黑褐色東西可能與上消化道出血、腫瘤壞死組織排出、藥物副作用、胃內(nèi)容物反流、凝血功能障礙等因素有關(guān)。建議立即就醫(yī),明確病因后針對性治療。
腫瘤侵蝕胃或食管血管會導(dǎo)致出血,血液與胃酸混合后呈黑褐色??赡馨殡S嘔血、黑便、心悸等癥狀。需緊急止血并輸注紅細(xì)胞懸液,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物。
晚期腫瘤組織缺血壞死后,可能隨嘔吐物排出。常伴有腐臭味、發(fā)熱等感染征象。需通過影像學(xué)評估壞死范圍,必要時行清創(chuàng)術(shù),配合使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物。
化療藥物如順鉑注射液可能損傷胃腸黏膜導(dǎo)致滲血。常見于用藥后1-3天,多伴隨惡心嘔吐。需暫停化療并改用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
胃內(nèi)陳舊性出血蓄積后反流,可見咖啡渣樣物。與腫瘤壓迫或胃癱有關(guān)。需禁食并留置胃管減壓,使用多潘立酮片促進(jìn)排空,嚴(yán)重時需行胃造瘺術(shù)。
肝癌等腫瘤可能導(dǎo)致凝血因子缺乏,引發(fā)彌漫性滲血。表現(xiàn)為多部位出血傾向。需輸注新鮮冰凍血漿,皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝,監(jiān)測D-二聚體變化。
癌癥晚期患者出現(xiàn)黑褐色嘔吐物時,應(yīng)絕對臥床并禁食,頭部偏向一側(cè)防止誤吸,記錄嘔吐物性狀與頻次。家屬需密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征,準(zhǔn)備便攜式吸痰器防止窒息。日常護(hù)理需保持口腔清潔,用生理鹽水棉球擦拭口腔,嘔吐后及時用碳酸氫鈉溶液漱口。營養(yǎng)支持可選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,少量多次經(jīng)鼻飼管注入。心理疏導(dǎo)方面,建議家屬通過撫觸、音樂療法緩解患者焦慮情緒。
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