咽喉燙傷通常表現(xiàn)為局部疼痛、吞咽困難、黏膜紅腫等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰、潰瘍甚至呼吸困難。咽喉燙傷多由高溫食物、液體或蒸汽直接接觸黏膜導(dǎo)致,根據(jù)損傷程度可分為輕度、中度和重度。
咽喉燙傷后最早出現(xiàn)的癥狀是灼燒樣疼痛,尤其在吞咽時(shí)加重。疼痛程度與燙傷深度相關(guān),淺表燙傷多為短暫刺痛,深層損傷可能持續(xù)數(shù)日??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液緩解癥狀,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
因黏膜水腫和疼痛導(dǎo)致吞咽功能障礙,患者常描述為咽喉梗阻感。輕度燙傷僅影響固體食物吞咽,重度燙傷可能連唾液都難以咽下。建議暫時(shí)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,必要時(shí)使用利多卡因膠漿局部麻醉。
燙傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)可見咽后壁、扁桃體弓等部位彌漫性充血腫脹,表面可能出現(xiàn)灰白色偽膜。使用西吡氯銨含片有助于減輕炎癥反應(yīng),配合生理鹽水漱口保持口腔清潔。
二度以上燙傷會(huì)在24小時(shí)內(nèi)形成黏膜下水皰,破潰后形成邊界清晰的潰瘍面。此時(shí)易繼發(fā)感染,需避免自行挑破水皰,可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
嚴(yán)重燙傷可能導(dǎo)致會(huì)厭或喉部水腫,出現(xiàn)喘鳴音、聲音嘶啞等氣道梗阻表現(xiàn)。這是需要緊急處理的危重情況,須立即就醫(yī)進(jìn)行氣管插管或氣管切開等干預(yù)措施。
咽喉燙傷后應(yīng)立即停止接觸熱源,用常溫清水漱口降溫,但避免使用冰塊以防凍傷。24小時(shí)內(nèi)禁止刷牙或用力漱口,選擇室溫流質(zhì)飲食如米湯、牛奶等。觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、頸部腫脹等感染征象,若48小時(shí)后癥狀無緩解或出現(xiàn)呼吸不暢,需及時(shí)至耳鼻喉科就診。恢復(fù)期間保持環(huán)境濕度,避免煙酒刺激,可適量飲用蜂蜜水保護(hù)黏膜。
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