已絕經(jīng)女性若有子宮肌瘤,通??梢匀…h(huán),但需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估肌瘤大小、位置及身體狀況后決定。子宮肌瘤合并絕經(jīng)時(shí),可能出現(xiàn)肌瘤萎縮、環(huán)嵌頓等特殊情況,需通過超聲檢查排除風(fēng)險(xiǎn)。
絕經(jīng)后子宮逐漸萎縮,可能導(dǎo)致節(jié)育環(huán)移位或嵌入子宮肌層。若肌瘤位于宮腔或壓迫宮腔,可能增加取環(huán)難度。此時(shí)醫(yī)生會(huì)結(jié)合超聲或宮腔鏡檢查,評(píng)估環(huán)與肌瘤的相對(duì)位置。若無明顯嵌頓、感染或嚴(yán)重粘連,多數(shù)可在門診完成取環(huán)操作。術(shù)前可能使用雌激素軟膏改善宮頸條件,術(shù)中采用超聲引導(dǎo)降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)肌瘤直徑超過5厘米或?qū)е聦m腔嚴(yán)重變形時(shí),直接取環(huán)易引發(fā)大出血或子宮損傷。這種情況需先處理肌瘤,如藥物縮小子宮肌瘤后取環(huán),或行宮腔鏡電切術(shù)同時(shí)處理肌瘤與取環(huán)。若合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病無法耐受手術(shù),則需個(gè)體化評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
建議絕經(jīng)后1年內(nèi)取出節(jié)育環(huán),此時(shí)子宮尚未明顯萎縮。取環(huán)前應(yīng)完善婦科檢查、超聲及凝血功能檢測。術(shù)后注意觀察陰道出血情況,2周內(nèi)避免盆浴和性生活。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或大量出血需及時(shí)就醫(yī)。合并子宮肌瘤者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查肌瘤變化,關(guān)注異常陰道流血等癥狀。
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